Les personnes âgées constituent une population particulièrement exposée aux conséquences iatrogènes des médicaments, notamment parce qu'elles sont fréquemment polymédicamentées. Par ailleurs, il est reconnu que le risque médicamenteux est le premier risque iatrogène hospitalier : entre 1 et 10 % des patients hospitalisés. L'analyse du caractère évitable d'un événement iatrogène médicamenteux nécessite de prendre en compte les 4 séquences successives qui aboutissent à l'exposition médicamenteuse : prescription, délivrance, administration et observance. Ces séquences correspondent à des acteurs distincts que sont le médecin, le pharmacien, l'infirmière et le malade. Ces éléments suggèrent que dans une perspective de prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées hospitalisées, il est nécessaire de mettre en place au sein des équipes hospitalières un dispositif opérationnel d'« alerte-imputabilité-évitabilité-prévention » en s'appuyant sur une approche collective associant médecins, pharmaciens, infirmières voire malades.

Elderly persons are particularly exposed to drug reactions, especially drug interactions subsequent to multiple prescriptions. It is also recognized that the drug risk is the leading hospital risk involving 1 to 10% of all hospitalized patients. An analysis of the avoidable nature of drug reactions leads to consideration of a sequence of 4 events leading to drug exposure: prescription, delivery, administration and compliance. Each event in this sequence corresponds to a distinct person: physician, pharmacist, nurse, patient. This suggests that the prevention of drug reactions in hospitalized elderly persons requires implementation of an “alert-causal attributability-avoidability-pevention” system by the healthcare teams where physicians, pharmacists, and nurses work in close coordination with the patient.