HTA et précarité perçue en population précaire guadeloupéenne : l’enquête PHAPPG - 24/08/12

Doi : 10.1016/j.ancard.2012.04.023

P. Carrère ^a,^⁎,^b , A. Atallah ^a,^c, T. Lang ^d,^e, B. Lepage ^d,^e, J. Inamo ^d,^f
^a Réseau HTA-GWAD, 10.01, résidence La Marina, Rivières-Sens, 97113 Gourbeyre, Guadeloupe
^b Département de médecine générale, faculté de médecine, université des Antilles et de la Guyane, campus de Fouillole, BP 145, 97154 Pointe-à-Pitre cedex, Guadeloupe
^c Département de cardiologie, CHGI Basse-Terre Saint-Claude, rue Daniel-Beauperthuy, 97100 Basse-Terre, Guadeloupe
^d Inserm UMR 1027, 37, allées Jules-Guesde, 31073 Toulouse, France
^e Département d’épidémiologie, faculté de médecine, université Paul-Sabatier, 37, allées Jules-Guesde, 31073 Toulouse, France
^f Département de cardiologie, centre hospitalier La Meynard, CHU de Fort-de-France, 97200 Fort-de-France, Martinique

Auteur correspondant.

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Résumé

But de l’étude

Estimer la relation entre hypertension artérielle (HTA) et précarité perçue en population précaire guadeloupéenne.

Patients et méthodes

Prévalence de l’HTA en population précaire guadeloupéenne est une étude transversale portant sur 2420 sujets âgés de 18 à 69ans, reconnus précaires, inclus consécutivement lors de leur passage dans trois centres de santé guadeloupéens. La précarité perçue, ou perception de l’insécurité matérielle, est définie grâce à une question fermée ; l’HTA est diagnostiquée sur la base de deux visites, soit au total six mesures de la pression artérielle.

Résultats

La prévalence de l’HTA est estimée à 17,7 % parmi les sujets pensant que leur situation matérielle va s’améliorer dans le futur, à 28,2 % parmi ceux pensant qu’elle va rester identique, et à 43,3 % parmi ceux pensant qu’elle va se dégrader. Une analyse multivariée par régression logistique montre que le risque d’HTA est plus que doublé (OR : 2,35 – p : 0,002) chez les sujets pensant que leur situation matérielle va se dégrader dans l’avenir, sans grande différence selon le sexe. Plus particulièrement vraie chez les sujets de 40ans et plus (OR : 3,30 – p<10⁻³) et chez les sujets de bas niveau d’éducation (OR : 3,81 – p : 0,003), la relation précarité perçue/HTA est indépendante des autres variables explorées.

Conclusion

Dans cette population précaire guadeloupéenne, la précarité perçue est un facteur psychosocial fortement associé à l’HTA, indépendamment des comportements à risque. Les sujets âgés ou de faible niveau de formation semblent à cet égard les plus vulnérables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To assess the relationship between hypertension and perceived material insecurity in a disadvantaged Caribbean population.

Patients and methods

We used data from a cross-sectional study involving 2420 disadvantaged subjects aged 18–69 years, included consecutively at three Guadeloupian health centers. Hypertension was diagnosed over two consultations with a total of six blood pressure measurements. Perceived material insecurity was assessed using a closed-ended question.

Results

The prevalence of hypertension was estimated at 17.7% among subjects who believed their material situation would improve in the future, at 28.2% among those who believed it would remain the same, and at 43.3% among those who believed it would deteriorate. A multivariate logistic regression analysis showed that hypertension risk more than doubled (OR: 2.35 – P: 0.002) among subjects who believed that their material situation would deteriorate in the future compared to those who believed that their situation would improve, with no significant sex-related differences. This relationship was especially strong among subjects aged 40 years or more (OR: 3.30 – P<10⁻³), and among subjects with low education level (OR: 3.81 – P: 0.003), but was independent of the other tested variables.

Conclusion

In this disadvantaged population, perceived material insecurity is a psychosocial factor strongly associated with hypertension, independently of subjects’ risk behaviors. Subjects aged 40 years or more and subjects with a low education level seem the most vulnerable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension, Cardiovasculaire, Psychosocial, Comportement à risque, Insécurité matérielle, Socioéconomique, Âge, Adulte, Précarité, Chômage

Keywords : Hypertension, Cardiovascular, Psychosocial, Risk behaviors, Financial insecurity, Socioeconomic, Age, Adult, Disadvantage, Unemployed