Les patients diabétiques de type 1 sont exposés à un risque accru de neuropathie autonome cardiovasculaire et de rigidité artérielle. Le but de ce travail est d’étudier les relations entre ces deux complications dans cette population.

Dans une étude transversale, le gain baroréflexe et le stress pulsatile ont été mesurés chez 167 patients diabétiques de type 1 et chez 160 sujets témoins appariés. Les sujets ont été soumis à un enregistrement continu de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque avec un Finapres^®, lors d’un test postural standardisé (debout-accroupi-debout). Le gain baroréflexe a été calculé par la pente de la relation entre les intervalles R-R et la pression artérielle systolique lors de la transition accroupi-debout. Le stress pulsatile est estimé par le produit de la pression pulsée et de la fréquence cardiaque. Les deux indices ont aussi été évalués avant et après un suivi moyen de 79±33 mois chez 74 patients.

Dans l’étude transversale, le gain baroréflexe et le stress pulsatile sont, respectivement, diminué et augmenté chez les patients diabétiques par rapport aux témoins, avec une corrélation significative entre les deux indices. Les patients avec un gain baroréflexe abaissé ont une valeur moyenne de stress pulsatile accrue par comparaison aux patients avec un gain élevé. Dans l’étude longitudinale, une réduction significative du gain baroréflexe est observée, mais sans augmentation significative du stress pulsatile. En analyse univariée, les variations du gain baroréflexe ne sont pas corrélées significativement avec le délai entre les deux mesures, la durée du diabète et le taux moyen d’hémoglobine glyquée, mais bien avec les variations de stress pulsatile.

Chez le patient diabétique de type 1, le gain baroréflexe est diminué et le stress pulsatile est augmenté par rapport aux sujets sains. Il existe une corrélation entre les marqueurs de la neuropathie autonome cardiovasculaire et de la rigidité artérielle, mais le gain baroréflexe semble se détériorer plus rapidement que le stress pulsatile chez ces patients imparfaitement équilibrés.

Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) and early arterial stiffness are frequent complications in type 1 diabetes. The aim of our work is to study the relationships between CAN (estimated by baroreflex gain calculation) and arterial stiffness (estimated by pulsatile stress) in type 1 diabetic patients.

In a cross-sectional study, we calculated baroreflex gain and pulsatile stress in 167 type 1 diabetic patients and 160 matched non-diabetic subjects whose blood pressure was continuously monitored with a Finapres^® device in a postural test (squatting test). The baroreflex gain was calculated by plotting the pulse intervals (R-R) against systolic blood pressure values during the transition phase from squatting to standing. Pulsatile stress was estimated by the pulse pressure×heart rate product. In a longitudinal study, the baroreflex gain and pulsatile stress were calculated before and after a mean follow-up of 79±33 months in type 1 diabetic patients.

Cross-sectional data showed a decrease in baroreflex gain and an increase in pulsatile stress in type 1 diabetic patients versus the matched non-diabetic subjects. A significant correlation between the baroreflex gain and pulsatile stress was present. Type 1 diabetic patients with lower baroreflex gain had a higher value of pulsatile stress when compared to those with higher baroreflex gain. During follow-up, a significant reduction in baroreflex gain (but without significantly increased pulsatile stress) was observed. A univariate analysis showed that the decrease of the baroreflex gain is not correlated with the time interval between the two tests, neither type 1 diabetes duration nor mean glycated hemoglobin values, but significantly with the pulsatile stress increase.

In type 1 diabetic patients, the baroreflex gain is decreased and the pulsatile stress is increased when these markers are compared to age-matched non-diabetic subjects. There is a relationship between indices of CAN and arterial stiffness. Nevertheless, the baroreflex gain (marker of CAN) is impaired earlier than the pulsatile stress in this type 1 diabetic population with inadequate glycaemic control.