Évaluer l’influence de l’hospitalisation sur la prescription dans l’hypertension artérielle et les maladies chroniques.

Les prescriptions médicales à l’entrée et à la sortie de 92 patients hospitalisés de façon consécutive dans un service spécialisé d’un hôpital de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris ont été évaluées dans une étude prospective d’une durée de deux mois. Un score thérapeutique qualitatif (STQ) a été calculé pour estimer les modifications qualitatives de prescriptions.

À l’admission, le nombre de lignes de prescription est plus élevé chez les patients admis pour une hospitalisation supérieure à 24h que chez ceux admis pour une hospitalisation inférieure à 24h (5,7±4,2/j vs 2,9±2,5/j, p<0,01). Pour l’ensemble de la population, l’hospitalisation n’est pas associée à un changement du nombre global de traitements à la sortie par rapport à l’entrée, mais dans le groupe des patients traités par antihypertenseurs, le nombre de prises diminue significativement (2,6±1,5/j vs 1,9±1,4/j, p<0,05) en conséquence d’une augmentation des prescriptions de combinaisons fixes. Chez les patients traités pour maladie cardiovasculaire, le STQ est plus élevé et les modifications qualitatives plus fréquentes pour les patients admis en hospitalisation supérieure à 24h que chez ceux admis pour une hospitalisation inférieure à 24h (0,57 vs 0,11 ; p<0,01 et 31 % vs 11 %, p<0,05 respectivement). Ce sont les antihypertenseurs qui bénéficient de ces modifications qualitatives en grande majorité.

Chez les sujets ayant une prescription médicamenteuse en relation avec le traitement de l’hypertension artérielle ou de maladies chroniques, l’hospitalisation n’a pas d’effet sur la prescription d’un point de vue quantitatif mais modifie la composition qualitative, particulièrement lors d’une hospitalisation supérieure à 24h.

To evaluate the influence of hospitalization on drug prescription in chronic conditions.

Admission and discharge prescriptions from 92 patients consecutively admitted in a specialized department of the Assistance Publique–Hôpitaux de Paris hospital were recorded in a prospective two-month study. A Qualitative Therapeutical Score (QTS) was calculated as an estimation of qualitative modifications in the prescription.

Patients admitted for an hospital stay of over 24h have more lines of prescription than patients admitted for an hospitalization shorter than 24h (5.7±4.2/d vs 2.9±2.5/d, P<0.01). For all the patients enrolled, the hospital stay is not associated with any change in the global number of treatments. However, in patients treated with antihyperstensive drug, the number of drug intakes decreases (2.6±1.5/d vs 1.9±1.4/d, P<0.05) as a consequence of an increase in the prescription of fixed-dose combinations. In patients with cardiovascular diseases, the QTS is higher and qualitative modifications are more often found in patients admitted for an hospital stay of over 24h than for those admitted for a an hospitalization shorter than 24h (0.57 vs 0.11; P<0.01 and 31% vs 11%; P<0.05 respectively). Antihypertensive drugs are the most represented drugs within these qualitative modifications.

In patients with drug treatments for arterial hypertension or chronic conditions, hospitalization is not associated with quantitative but with qualitative modifications, especially for an over 24h hospital stay.