Les hyperthyroïdies se compliquent rarement d'atteintes du système nerveux périphérique, et leur évolution est peu documentée sur le plan neurophysiologique. Nous présentons le cas d'un patient d'origine colombienne, hospitalisé dans un tableau de détresse respiratoire avec amaigrissement de 30 kg. L'élément prédominant était une amyotrophie sévère avec déficit moteur distal, diplégie faciale et fasciculations diffuses, compatibles avec une neuropathie motrice. L'électromyogramme confirma l'existence d'une neuropathie à prédominance axonale et motrice. La mise en évidence d'un goitre soufflant et d'une hyperthyroïdie à T3 (T ₃ l à 26 pg/ml ; N < 3,8) conduisait à la prescription de carbimazole responsable d'une vascularite cutanée après 10 jours de traitement. La prescription de propylthiouracile était aussi responsable d'une vascularite cutanée. Le patient bénéficiait d'une thyroïdectomie totale. Son état général s'améliorait rapidement, de même que le déficit moteur, l'amyotrophie et le syndrome pyramidal. Les anomalies électromyographiques s'amélioraient significativement dès le 3 ^e mois. L'existence de neuropathies hyperthyroïdiennes, parfois contestée, est ici confirmée par le suivi électromyographique, démontrant un lien de cause à effet entre l'hyperthyroïdie et la neuropathie, qui ont évolué de façon parallèle.

Subacute motor neuropathy involving bulbar nerves is an unusual complication of hyperthyroidism. Clinical and neurophysiologic follow-up of such patients has been rarely reported. We describe a 41-year-old Colombian patient who developed respiratory failure associated with motor neuropathy and severe weight loss. The major clinical features included diffuse amyotrophy, bilateral facial paresis, and fasciculations, suggesting motor neuropathy. Electromyography confirmed the presence of axonal neuropathy, with predominant motor involvement. Goiter with hypervascularization was noticed, associated with pure T3 hyperthyroidism (T ₃ l = 26 pg/ml; N < 3,8). The patient was given carbimazole which induced a severe skin vasculitis 10 days later. Carbimazole was stopped and replaced by propylthiouracile, which also induced vasculitis with secondary cardiac failure. Total thyroidectomy was then performed. General status improved rapidly as well as motor deficit, amyotrophy and pyramidal syndrome. Electromyographic abnormalities improved significantly within 3 months. This observation demonstrates that hyperthyroidism can produce motor axonal neuropathy, curable with radical surgery.