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Scanner et imagerie par résonance magnétique des cardiopathies congénitales à l'âge adulte - 04/09/12

[32-015-F-50]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(12)51902-1 
M. Ladouceur a, b, , E. Mousseaux c
a Unité des cardiopathies congénitales de l'adulte, Centre de référence des malformations cardiaques congénitales complexes, M3C, Hôpital Necker-Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
b Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
c Service de radiologie cardiovasculaire, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 

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Résumé

Grâce aux avancées de la chirurgie cardiaque, la survie des patients atteints d'une cardiopathie congénitale ne cesse d'augmenter et le nombre de ces patients arrivant à l'âge adulte est aujourd'hui plus important que celui de la population pédiatrique. L'évaluation cardiaque de ces patients nécessite presque toujours une imagerie par scanner ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Elle requiert des compétences et une expertise à la fois en imagerie mais aussi en cardiopathie congénitale, justifiant une étroite collaboration entre radiologues et cardiologues spécialistes. Pour évaluer la cardiopathie congénitale de l'adulte, il faut connaître la lésion native, les techniques chirurgicales actuelles et passées et l'évolution naturelle des cardiopathies opérées. Les progrès de l'imagerie cardiaque ont permis une amélioration considérable de l'exploration de ces patients. L'IRM peut quantifier précisément la fonction ventriculaire et rechercher la fibrose myocardique, comme marqueur pronostique. Elle peut également évaluer l'atteinte aortique et sa biomécanique. Elle permet de quantifier les shunts intracardiaques par l'étude des flux ou les lésions valvulaires résiduelles après réparation chirurgicale. Le scanner permet d'étudier précisément l'anatomie des différents montages chirurgicaux, des coronaires qui peuvent être atteintes dans certaines réparations chirurgicales, et des retours veineux pulmonaires qui sont difficilement accessibles en échocardiographie chez l'adulte. Ces examens sont indispensables à l'évaluation des cardiopathies congénitales de l'adulte. Cet article explique les différentes techniques de l'IRM et du scanner et les méthodes d'exploration des différentes lésions rencontrées dans les cardiopathies congénitales de l'adulte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cardiopathie congénitale, IRM cardiaque, Scanner cardiaque, Chirurgie cardiaque


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