Efficacy of preoxygenation with non-invasive low positive pressure ventilation in obese patients: Crossover physiological study - 05/09/12
Efficacité de la préoxygénation avec une faible pression positive chez les obèses : étude randomisée, croisée
, L.-P. Fortier, F. Donati, P. Drolet
Corresponding author.Abstract |
Objective |
The impact of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV), which is a combination of inspiratory positive airway pressure (IPAP) and positive end expiratory pressure (PEEP), on the effectiveness of preoxygenation in obese patients was evaluated.
Design |
Randomized, controlled, double blinded, crossover study comparing NIPPV vs. tidal volume breathing (TVB) with regard to the expiratory O2 fraction (FeO2).
Patients and methods |
Thirty participants with body mass index (BMI) greater or equal to 30kg/m2 scheduled for elective surgery were included. Patients with facial hair, and airway anomalies were excluded. Each patient underwent 3 minutes 100% O2 preoxygenation with the two following methods in a random order: 1: TVB; 2: NIPPV (4 cmH2O IPAP+4 cmH2O PEEP). Primary outcome was FeO2 after 3minutes. Secondary outcomes were the number of patients reaching FeO2 greater or equal to 90%, tidal volume, respiratory rate, and patient comfort on a 4-point scale.
Results |
No differences between methods were found regarding the FeO2 change with time or after 3minutes (89±6% with TBV vs. 91±4% with NIPPV). FeO2 greater or equal to 90% was reached more frequently with NIPPV (80%) than with TVB (60%) (P=0.008). Tidal volume (m±SD) was larger throughout preoxygenation with TBV (837±440mL) than with NIPPV (744±368mL), (P=0.0005). Respiratory rate did not differ between regimens. Patient comfort was good and similar.
Conclusion |
This study suggests that providing a positive pressure of 4 cmH2O throughout inspiration and expiration during preoxygenation in obese patients provided benefits with regard to the FeO2.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Nous avons évalué l’impact d’une pression positive non invasive inspiratoire (NIPPV), faite d’une combinaison d’aide inspiratoire (IPAP) et d’une pression positive télé-expiratoire (PEEP), sur l’efficacité de la préoxygénation du patient obèse.
Type d’étude |
Randomisée, contrôlée, en double insu et croisée.
Patients et méthodes |
Trente participants, indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30kg/m2, proposés pour une chirurgie élective sont inclus. Les patients barbus ou présentant une malformation des voies aériennes sont exclus. Chaque patient est préoxygéné, durant trois minutes, dans un ordre randomisé : 1 : respiration en volume courant (TVB) ; 2 ; NIPPV (4 cmH2O IPAP+4 cmH2O PEEP). La mesure primaire est la fraction expirée d’oxygène (FeO2) après trois minutes. Secondairement, le nombre de patients atteignant FeO2 supérieure ou égale à 90 %, le volume courant (VC) et la fréquence respiratoire (FR) et le confort du patient sont évalués.
Resultats |
Pas de différence de la FeO2 en fonction du temps, et de sa valeur finale (89±6 % TBV vs. 91±4 % NIPPV) entre les deux techniques. La FeO2 supérieure ou égale à 90 % était atteinte plus fréquemment dans le groupe NIPPV (80 %) que le groupe TVB (60 %) (p=0,008). VC mobilisé (m±DS) était plus grand pour le groupe TBV (837±440mL) que le groupe NIPPV (744±368mL) (p=0,0005). FR et le bon confort des patients étaient similaires.
Conclusion |
Notre étude suggère que l’adjonction d’une pression positive de 4 cmH2O durant l’inspiration et l’expiration apporte un modeste bénéfice sur la préoxygénation des patients obèses jugés sur FeO2.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Preoxygenation, Obesity, Denitrogenation, Tidal volume breathing (TVB), NIPPV, Expiratory fraction of oxygen
Mots clés : Préoxygénation, Obésité, Dénitrogénation, Volume courant, NIPPV, Fraction expirée d’oxygène
Plan
Vol 31 - N° 9
P. e161-e165 - septembre 2012 Retour au numéro
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