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Coût pharmaceutique de l’anesthésie générale lors du traitement chirurgical de la hernie discale lombaire - 08/09/12

Doi : 10.1016/j.phclin.2012.01.004 
P. Oster a, , F. Raffy a, G. Audibert b, A. Baumann b, A. Masson b, M. Labrude a, P.-M. Mertes b
a Pharmacie, hôpital Central, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy, France 
b Département d’anesthésie réanimation, hôpital Central, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Comparer les coûts pharmaceutiques de l’anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) avec deux conditionnements de propofol (seringue pré-remplie et flacon) à ceux de l’anesthésie par inhalation par sévoflurane et isoflurane.

Patients et méthode

Étude de soins courants, monocentrique, prospective de quatre modalités d’AG. Inclusion de 40 patients opérés pour cure de hernie discale lombaire, répartis en quatre groupes : AIVOC par propofol soit en seringue pré-remplie de Diprivan® (groupe 1, n=10), soit en flacon de propofol générique (groupe 2, n=10), AG par inhalation de sévoflurane (groupe 3, n=10), ou isoflurane (groupe 4, n=10).

Résultats

Il n’y a pas de différence démographique significative (sexe, âge, IMC). Les durées d’AG (100min [86–110]) (p=0,24) et de séjour en salle de réveil (90min [75–112]) (p=0,97) ne diffèrent pas. Il n’existe pas de différence de coûts pour les médicaments hors anesthésie (p=0,83). Les coûts médians respectifs sont : 73,5 [51–74,3]€ pour les seringues pré-remplies de propofol, 34,7 [32,8–38,3]€ pour le propofol générique, 32,6 [30,1–37,5]€ pour le sévoflurane et 27,6 [26,5–31,9]€ pour l’isoflurane (p<0,0001).

Conclusion

L’emploi du propofol et du sévoflurane génériques réduit significativement les coûts, les rendant comparables à celui de l’anesthésie par isoflurane.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Study objective

This study was designed to compare pharmaceuticals costs of target control infusion (TCI) with propofol into two packaging (prefilled syringe and bottle), versus inhalation with sevoflurane or isoflurane.

Design

Prospective, monocentric, current care study.

Setting

Teaching hospital.

Patients

On forty adults undergoing lumbar disc herniation surgery.

Interventions

Patients were divided into four groups: propofol TCI driven by Schnider model target concentration, either with prefilled syringe (Dipirivan®) (group 1, n=10), or with bottle of generic propofol (group 2, n=10); inhaled anesthesia with sevoflurane (group 3, n=10) or isoflurane (end-tidal 0.8–1.2%) (group 4, n=10).

Measurements and main results

No significant differences were found in the demographic data (age, sex and body mass index). There were no differences neither with regard to the duration of anesthesia (100min [86–110]) (P=0.24) nor to the time spent in the postoperative care unit (90min [75–112]) (P=0.97). There were no significant differences in the cost of non-anesthetics drugs (P=0.83). Respective total median costs (euros) were: 73.5 [51–74.3]€ for prefilled syringe of propofol, 34.7 [32.8–38.3]€ for generic propofol, 32.6 [30.1–37.5]€ for sevoflurane and 27.6 [26.5–31.9]€ for isoflurane (P<0.0001). Cost of general anaesthesia with sevoflurane was not significantly different from those of general anesthesia with target control infusion with generic propofol (P=0.40).

Conclusions

Using propofol and sevoflurane generic significantly reduces cost, leaving such cost close to that of isoflurane’s anaesthesia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anesthésie intraveineuse, Anesthésie inhalée, Sévoflurane, Isoflurane, Propofol, Pharmaco-économie, Chirurgie discale lombaire

Keywords : Anesthetic techniques, Intravenous propofol, Inhaled anesthetics, Sevoflurane, Isoflurane, Economic, Lumbar disc herniation


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Vol 47 - N° 3

P. 189-195 - septembre 2012 Retour au numéro
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