The role of cholesterol in the pathogenesis of stroke, the role of the treatment of hypercholesterolemia in the prevention of stroke have been controversed. The explanation was based on the heterogenous characteristics of stroke, on the relationship between several risk factors, and on the role of the age, in the evaluation of these 2 questions.

The discovery of statins induced major therapeutic trials whose aim was the impact on coronary events. These trials demonstrated that statins were accompanied with a major reduction of cholesterol levels and stroke events similar to the one observed with coronary events.

Even prospective, placebo controlled, randomized specific trials for stroke are necessary, we can state that cholesterol reduction is the most important mechanism accounting for a decrease in stroke occurrence with statins.

Le rôle du cholestérol dans la génèse des Accidents Cérébraux Vasculaires (AVC), le rôle du traitement de l'hypercholestérolémie dans la prévention des AVC ont longtemps été controversés. L'explication reposait sur le caractère hétérogène des AVC, l'intrication redondante de nombreux facteurs de risque, et le rôle de l'âge, dans l'évaluation exacte de ces 2 questions.

La découverte des statines a abouti à des essais thérapeutiques majeurs, qui, bien que ayant comme objectif principal la mesure de l'impact sur les accidents coronariens, ont démontré le rôle majeur des statines dans la réduction du taux de cholestérol et dans la réduction parallèle du risque d'AVC avec un impact similaire à celui observé sur les accidents coronariens.

Bien que des essais spécifiques aux AVC soient nécessaires, on peut affirmer que la réduction des taux de cholestérol par les statines est le mécanisme le plus important expliquant la réduction du risque d'AVC.