S'abonner

Acidose lactique à la metformine - 18/09/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.01.030 
Florent Montini , Éric Rondeau, Julie Peltier, Laurent Mesnard, Charlotte Jouzel, Christophe Ridel
Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Tenon, urgences néphrologiques et transplantation rénale, 75020 Paris, France 

Florent Montini, CHU de Minjoz, service de réanimation, 2, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Key points

Metformin Associates lactic acidosis (MALA) is a metabolic acidosis with higher anion gap, high levels of blood lactates and treatment by metformin.

MALA is a very rare entity but is associated with high mortality (30 to 50%). The extrarenal blood purification may be necessary in emergency.

Relatively good clinical tolerance contrasts with a very elevated serum lactate. There is always a trigger and hypovolemia is prevalent.

MALA often occurs when its prescription is not indicated (renal failure, cardiac failure, hypovolemia, or patient aged over 80 years).

Metformin must be stopped in situations of acute hypovolemia or frail patients as diuretics or blockers of the rennin-angiotensin-aldosterone system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

L’acidose lactique à la metformine (ou MALA pour Metformin associates lactic acidosis) est une acidose métabolique à trou anionique augmenté avec hyperlactacidémie dans un contexte de prise de metformine.

MALA est une entité très rare mais associée à une mortalité élevée (30 à 50 %). Le recours rapide à l’épuration extrarénale (EER) peut être nécessaire.

La relative bonne tolérance clinique contraste avec une lactacidémie très élevée, parfois supérieure à 10mmol/L. Il existe pratiquement toujours un facteur déclenchant notamment hypovolémique.

MALA survient très souvent lorsqu’il existe une contre-indication : insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, déshydratation extracellulaire, âge supérieur à 80ans.

Tout comme les diurétiques ou les bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone, il faut savoir interrompre transitoirement le traitement par metformine dans les situations d’hypovolémie aiguë chez les patients fragiles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 41 - N° 10

P. 907-916 - octobre 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Purpura du sportif
  • Nicolas Kluger
| Article suivant Article suivant
  • Tumeurs stromales gastro-intestinales
  • Sakina Sekkate, Mouna Kairouani, Halima Abahssain, Badr Serji, Saber Boutayeb, Hind Mrabti, Hassan Errihani

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.