Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Apathy: A pathology of goal-directed behaviour. A new concept of the clinic and pathophysiology of apathy - 18/09/12

Doi : 10.1016/j.neurol.2012.05.003 
R. Levy a, , b, c
a Service de neurologie, hôpital Saint-Antoine, Assistance Publique–hôpitaux de Paris, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale, UMR-975, GH Pitié-Salpêtrière, bâtiment ICM, 47, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
c Université Pierre-et Marie-Curie Paris-6, 47, boulevard Hôpital, 75013 Paris, France 

Service de neurologie, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France. Tel.: +33 1 49 28 24 32.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 13
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

We propose to defined apathy as a quantitative reduction of goal-directed behaviour. As such, the neural bases of apathy rely on lesions or dysfunctions of the brain structures that generate and control goal-directed behaviour: the frontal lobes, the basal ganglia and the frontal-basal ganglia circuits. Lesions or dysfunctions of the limbic territories of the frontal lobes (the orbital-mesial prefrontal cortex) and the basal ganglia (e.g., the ventral striatum) lead to apathy through difficulties to provide the affective value of a given behavioural context. We also suggest that lesions or dysfunctions of the associative (“cognitive”) territories of the frontal lobes (the dorsal prefrontal cortex) and the basal ganglia (e.g., the dorsal caudate) contribute to apathy via a “cognitive inertia” — an inability to generate or activate strategies required to successfully complete a given program of actions. The most severe forms of apathy (“auto-activation deficit” syndrome), due to bilateral lesions in the prefrontal-basal ganglia circuits can be explained either by the addition of lesions in the cognitive and limbic territories or by a more general and elementary impairment that mirrored the presumed normal functions of the prefrontal-basal ganglia circuits, that is to selectively amplified the behaviour that one considers as the most adapted to one’s personal needs or environmental demands. These lesions may limit the selective amplification of the signal that represents relevant thoughts and actions, leading to difficulties to disambiguate decision-making at the level of the prefrontal cortex.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’apathie peut être définie par la réduction quantitative des comportements volontaires (ou dirigés vers un but). Elle apparaît quand les circuits cérébraux sous-tendant la génération et le contrôle de ces comportements sont atteints. Ces circuits sont principalement représentés par le cortex frontal et ses régions cibles dans les ganglions de la base. Ces circuits étant fonctionnellement et anatomiquement distincts, nous proposons que l’apathie résulte de mécanismes divers, sources de réduction des comportements volontaires. Ainsi, nous isolons au moins trois mécanismes d’apathie : 1) une difficulté à attribuer correctement une valeur affective à un comportement donné (« a-motivation »). Cette forme d’apathie serait secondaire à une altération de boucles reliant les régions ventro-médiales du cortex frontal aux régions limbiques des ganglions de la base (striatum ventral, pallidum ventral, entre autres) ; 2) une difficulté à élaborer la séquence d’actions à effectuer alors que la motivation est normale (« inertie cognitive »). Les lésions siègeraient plutôt dans le système dorsal (cortex préfrontal dorsolatéral, noyau caudé, pallidum dorsal) ; 3) une déconnexion entre la motivation et le système exécutif cognitif, empêchant les systèmes motivationnel et cognitif d’interagir. Les lésions seraient situées à l’interface entre les deux systèmes (cortex préfrontal médial) ou affecteraient les deux systèmes (atteintes des systèmes associatif et limbique des ganglions de la base). Cette synthèse a pour but de passer en revue les arguments étayant cette nouvelle conception clinique et physiopathologique de l’apathie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Executive functions, Motivation, Apathy, Prefrontal cortex, Basal ganglia

Mots clés : Fonctions exécutives, Motivation, Cortex préfrontal, Ganglions de la base, Apathie


Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 168 - N° 8-9

P. 585-597 - août 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Imagerie des signes non moteurs dans la maladie de Parkinson
  • S. Thobois, B. Ballanger, A. Poisson, E. Broussolle
| Article suivant Article suivant
  • Apathie et maladie de Parkinson : aspects cliniques, physiopathologie et évaluation
  • K. Dujardin, L. Defebvre

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.