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Les mouvements anormaux psychogènes - 18/09/12

Doi : 10.1016/j.neurol.2012.06.010 
S. Drapier a, b, , M. Vérin a, b
a URU 4712 « comportement et noyaux gris centraux », université Rennes 1, 2, avenue du Professeur-Léon-Bernard, CS 34317, 35065 Rennes, France 
b Clinique neurologique, hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Dans le DSM, les mouvements anormaux psychogènes (MAP) sont classés dans les phénomènes dits de conversion eux-mêmes regroupés sous le terme de troubles somatoformes. De diagnostic difficile, les MAP sont caractérisés par leur survenue brutale parfois dans le contexte d’un traumatisme mineur et une intensité d’emblée maximale contrastant avec la relative préservation des activités fonctionnelles. Les MAP sont incongrus par rapport aux mouvements anormaux « connus » et sont modifiés par les manœuvres de distractibilité. Le diagnostic est avant tout clinique et la contribution de la neurophysiologie reste mineure ou ponctuelle. Les mécanismes physiopathologiques sous tendant ces troubles restent incertains même si l’étiologie la plus probable concerne des facteurs déclenchants de nature psychiatrique pouvant engendrer des modifications du fonctionnement cérébral suggérées par l’imagerie fonctionnelle. Leur prise en charge consiste en une approche multidisciplinaire avec un suivi psychiatrique d’emblée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Psychogenic Movement Disorders (PMDs) are a subtype of conversion disorder, classified under somatoform disorders in the DSM. Diagnosis and treatment of PMDs are challenging for both neurologists and psychiatrists. Typical clinical characteristics of these disorders are acute onset, fast progression, movement patterns incongruent with organic movement disorders, distractibility, variability and simultaneous occurrence of various abnormal movements and dysfunctions. The diagnosis of PMDs should not be regarded as a diagnosis of exclusion and electrophysiology is not always helpful. The cause of PMDs is unknown and the underlying brain mechanisms remain uncertain. However, recent functional magnetic resonance imaging studies have demonstrated altered blood flow in conversion disorders that may reflect changes in synaptic activity. Involvement of allied health professionals and psychotherapy continue to be the mainstay of treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mouvements anormaux psychogènes, Conversion

Keywords : Psychogenic movement disorders, Conversion


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Vol 168 - N° 8-9

P. 662-667 - août 2012 Retour au numéro
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