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Ulcération et nécrose digitale du membre supérieur - 27/09/12

[19-0670]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(12)49421-3 
U. Michon-Pasturel  : Médecin adjoint
 Service de médecine vasculaire du Docteur-Priollet, Hôpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 

Article en cours de réactualisation

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Résumé

Les nécroses et ulcérations digitales du membre supérieur relèvent de causes diverses (vasculaire et métabolique, mécanique, toxique, etc.) et sont souvent d'origine polyfactorielle. L'enquête étiologique est guidée par l'existence de facteurs de risque vasculaire, d'une prise médicamenteuse ou toxique, les activités professionnelles ou occupationnelles, le sexe, le caractère uni- ou bilatéral des lésions et l'existence préalable d'un phénomène de Raynaud. Les explorations, guidées par les données cliniques, comportent une exploration hémodynamique et morphologique par échodoppler, la recherche d'une hyperviscosité sanguine ou d'une anomalie de la coagulation. Les autres explorations sont guidées par l'étiologie, la réalisation d'une artériographie étant le plus souvent réservée aux nécroses digitales unilatérales. La prise en charge thérapeutique est médicale, assurée par la réalisation de soins locaux conservateurs prolongés et d'un traitement antalgique adapté. Les amputations chirurgicales sont rares, indiquées quand les limites de récupération sous traitement médical bien conduit sont atteintes ou en cas de complication infectieuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Nécrose, Ulcération, Ischémie digitale, Phénomène de Raynaud secondaire, Sclérodermie systémique, Artériopathie professionnelle et toxique


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