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Les lésions médullaires traumatiques : épidémiologie et perspectives - 09/10/12

Acute traumatic spinal cord injuries: Epidemiology and prospects

Doi : 10.1016/j.neuchi.2012.06.003 
N. Lonjon a, , b , F.E. Perrin b, c, M. Lonjon d, C. Fattal e, F. Segnarbieux a, A. Privat b, L. Bauchet a, b, e
a Department of neurosurgery, Gui-de-Chauliac Hospital, 80, avenue Augustin-Fliche, 34090 Montpellier, France 
b Inserm U 1051, pathophysiology and therapy of sensory and motor deficits, Institute for Neurosciences of Montpellier, Saint Eloi Hospital, 34090 Montpellier cedex 05, France 
c Integrative Biology of Neurodegeneration, IKERBASQUE Basque Foundation for Science, Neuroscience Department, University of the Basque Country UPV/EHU, Bilbao, Espagne 
d Department of Neurosurgery, Pasteur Hospital, 06002 Nice, France 
e Centre mutualiste neurologique Propara, 34000 Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Objective

Specify the epidemiological data on the acute spinal cord injuries and define a group of patients that could benefit from cellular transplantation therapy designed with the aim of repair and regeneration of damaged spinal cord tissues.

Material and methods

Five years monocentric (Gui-de-Chauliac Hospital, Montpellier, France) retrospective analysis of patients suffering from spinal cord injury (SCI). Spinal cord injured-patients, defined as sensory-motor complete, underwent a clinical evaluation following American Spinal Injury Association (ASIA) and functional type 2 Spinal Cord Independence Measure (SCIM2) scorings as well as radiological evaluation through spinal cord magnetic resonance imaging (MRI).

Results

One hundred and fifty-seven medical records were reviewed and we selected and re-examined 20 patients with complete thoracic spinal cord lesion. Clinical and radiological evaluations of these patients demonstrated, in 75 % of the cases, an absence of clinical progression after a mean of 49months. Radiological abnormalities were constantly present in the initial (at the admission to hospital) and control (re-evaluation) MRI and no reliable predictive criteria of prognosis had been found.

Discussion/Conclusion

We compare our results to the literature and discuss advantages and limits of cellular transplantation strategies for these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Connaître les données épidémiologiques de notre région sanitaire sur les traumatismes médullaires. Au sein de cette population, sélectionner les patients susceptibles de bénéficier de thérapie cellulaire dans la moelle épinière lésée dans l’objectif de régénérer le tissu nerveux. Évaluer à distance ces patients.

Patients et méthode

Analyse rétrospective de tous les patients pris en charge pour un traumatisme vertébro-médullaire. Réévaluation clinique et radiologique des patients présentant une atteinte médullaire thoracique sensitivomotrice complète. Réévaluation réalisée par le score de l’American Spinal Injury Association (ASIA), le score fonctionnel Type 2 Spinal Cord Independence Measure (SCIM2) et contrôle radiologique par une IRM médullaire.

Résultats

Cent cinquante-sept dossiers de patients ont été analysés et 28 patients présentaient une lésion médullaire complète. Une évaluation clinique et radiologique réalisée chez 20 patients sur 28 (71 %) a montré l’absence d’évolution clinique dans 75 % des cas dans un délai moyen de 49 mois. Les anomalies radiologiques étaient présentes dans 100 % des cas sur l’IRM initiale et de contrôle sans qu’aucun critère fiable prédictif de bon pronostic n’est retrouvé.

Discussion/conclusion

Nous présentons ces résultats comparativement à ceux de la littérature et nous discutons chez ces malades les stratégies de transplantation cellulaire, leurs limites actuelles et les progrès nécessaires pour obtenir des résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spinal cord injury, Epidemiology, Strategic therapies, Cell transplantation therapies, Translational research

Mots clés : Lésion médullaire, Traumatisme, Épidémiologie, Stratégies thérapeutiques, Transplantation cellulaire, Recherche translationnelle


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Vol 58 - N° 5

P. 293-299 - octobre 2012 Retour au numéro
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