Carpal tunnel syndrome caused by supernumerous lumbrical muscle in hemihyperplasia of the upper extremity - 09/10/12
Syndrome du canal carpien causé par un muscle lombrical surnuméraire chez un patient atteint d’hémihyperplasie
, F. Unglaub a, A. Gohritz b, P. Hahn a
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Abstract |
Introduction |
Hemihyperplasia of the upper extremity is a rare pathology that occurs in 1/86,000 births. Carpal tunnel syndrome may be associated with this disease.
Clinical presentation |
We describe the case of a 74-year-old male who has hemihyperplasia of both upper extremities since birth. At the age of 73, he started experiencing continuous, progressive and high intensity pain that occurred more frequently at night and was localized in the right hand. It was associated with paresthesia and hypoesthesia predominantly of the thumb, index finger and middle finger. Clinical examination and electrodiagnosis led to diagnosis of carpal tunnel syndrome.
Results |
The patient underwent surgical carpal tunnel release to treat the disease. The enlarged nerve was compressed by a supernumerous lumbrical muscle, which was resected intraoperatively. After six months of follow-up the patient has normal sensitivity and grip strength in the right hand.
Conclusion |
Hemihyperplasia should be clearly distinguished from other complex pathologies that may also entail CTS. Since significant variation in the anatomy of the hemihyperplasic extremities is the rule rather than the exception, a conventional open approach should be taken to localize and treat the compression.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
L’hémihyperplasie de l’extrémité supérieure est une pathologie rare qui survient dans environ 1/86 000 naissances. Le syndrome du canal carpien peut être associé à cette maladie.
Présentation clinique |
Nous rapportons le cas d’un homme de 74ans qui présente une hémihyperplasie des deux membres supérieurs depuis sa naissance. À l’âge de 73ans, il a commencé à éprouver des douleurs progressives plus fréquentes la nuit et localisées dans la main droite. La douleur était associée à des paresthésies et hypoesthésies des trois premiers rayons de la main. L’examen clinique et neurophysiologique a mis en évidence un syndrome du canal carpien.
Résultats |
Le patient a subi une décompression du canal carpien à ciel ouvert. Le nerf élargi était comprimé par un muscle lombrical surnuméraire qui a été réséqué lors de l’intervention. Après six mois de suivi, le patient a récupéré une sensibilité et une force de préhension normale.
Conclusion |
L’hémihyperplasie doit être clairement distinguée des autres pathologies complexes qui peuvent également entraîner un syndrome de canal carpien. Puisque dans l’hémihyperplasie, les variations anatomiques sont la règle plutôt que l’exception, une approche conventionnelle à ciel ouvert est de règle pour localiser et traiter la compression nerveuse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Carpal tunnel, Hemihyperplasia, Lumbrical muscle
Mots clés : Canal carpien, Hémihyperplasie, Muscle lombrical, Neuropathie périphérique
Plan
Vol 58 - N° 5
P. 309-313 - octobre 2012 Retour au numéro
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