La enfermedad hemorroidal es frecuente, pero sólo un 10% de los pacientes requiere tratamiento quirúrgico. Este último está indicado cuando fracasan o no se pueden aplicar los tratamientos farmacológicos o instrumentales. Las técnicas quirúrgicas actuales se basan en dos principios: la exéresis quirúrgica directa de los paquetes hemorroidales o la disminución del flujo sanguíneo por hemorroidopexia o ligadura de las arterias hemorroidales. Debido a que las tasas de morbilidad son comparables para las diversas técnicas, las diferencias se centran sobre todo en el dolor postoperatorio, que limita el tratamiento ambulatorio, así como en el riesgo de recidiva del prolapso hemorroidal. La elección de la técnica debe comentarse con el paciente y adaptarse de forma individual según sus expectativas (eficacia máxima/menor morbilidad). La cirugía de las hemorroides sigue siendo un procedimiento funcional, por lo que deben limitarse al máximo las complicaciones y dar prioridad al bienestar del paciente.