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Ethical challenges in pediatric palliative care medicine - 18/10/12

Doi : 10.1016/j.medpal.2012.08.001 
Franco A. Carnevale 1
McGill University, Wilson Hall (room 210), 3506, University Street, Montreal, Quebec H3A 2A7, Canada 

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Summary

This article examines the principal ethical concerns that have been identified in pediatric palliative care medicine. The recognized standard for determining treatment decisions for children, including palliative care, is the child’s best interests. That is, the treatment option that offers the greatest proportion of benefits in relation to burdens should be regarded as the ethically optimal treatment choice for the child. Disagreements sometimes arise, because the benefits and burdens associated with treatment decisions are frequently valued differently by patients, parents, and health care professionals. Collaborative discussions can help resolve such disagreements. In North America and many Western European settings, the parents are considered the formal decision-makers for treatment decisions for children. In France, physicians are the recognized decision-makers for life-sustaining treatment decisions. When possible, the child’s treatment preferences should be taken into consideration. Other ethical issues discussed in this article include: the interests of others; permissible palliative care measures for children; as well as tragedy and moral distress. Strategies are outlined for reconciling ethical concerns in pediatric palliative care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Cet article analyse les principales préoccupations éthiques identifiées dans le champ de la pratique de la médecine palliative pédiatrique. Le critère standard identifié pour les prises de décision thérapeutiques concernant les enfants, y compris ceux relevant de soins palliatifs, est l’intérêt supérieur de l’enfant. Il s’agit de l’option de traitement et de soins, considérée comme éthiquement la plus optimale pour l’enfant et qui offre la plus grande proportion de bénéfices par rapport aux inconvénients potentiels. Des divergences surgissent parfois parce que le rapport bénéfices versus inconvénients associés avec les décisions thérapeutiques sont fréquemment estimés différemment par le patient, les parents et les professionnels de santé. Les discussions collégiales peuvent aider à résoudre de tels désaccords. En Amérique du Nord et dans beaucoup de pays d’Europe occidentale, les parents sont considérés comme les représentants légaux pour des décisions de traitement concernant leur enfant. En France, les médecins sont reconnus comme décideurs pour ce qui concerne les traitements qui maintiennent la vie. Autant que possible, les préférences de l’enfant quant aux traitements doivent être prises en compte. D’autres enjeux éthiques sont discutés dans cet article comme: les intérêts des autres; accessibilité et acceptabilité des soins palliatifs pour les enfants; aussi bien que la tragédie et les détresses morales. Des stratégies sont tracées dans les grandes lignes pour concilier les préoccupations éthiques dans la pratique des soins palliatifs pédiatriques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Best interests, Children, Ethics, Pediatric, Palliative care

Mots clés : Meilleurs intérêts, Enfants, Éthique, Pédiatrie, Soins palliatifs


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 La version française de cet article est disponible en ligne. Voir annexe en fin d’article.


© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 11 - N° 5

P. 246-251 - octobre 2012 Retour au numéro
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