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Soins palliatifs à domicile : évolutions et perspectives - 18/10/12

Doi : 10.1016/j.medpal.2012.09.006 
Marie-Claude Daydé 1
30, rue d’Auch, 31770 Colomiers, France 

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Résumé

Les données relatives aux soins palliatifs à domicile restent peu étoffées et/ou disparates et constituent un frein à leur analyse en perspective. Une donnée probante toutefois : pour que l’accès aux soins palliatifs à domicile devienne une réalité sur l’ensemble du territoire, un certain nombre d’enjeux restent à relever pour les années à venir. Pour les professionnels libéraux, la nécessité de développer le travail d’équipe, la formation, le soutien et des liens plus étroits avec les établissements hospitaliers perdure. L’offre de soins gradués (libéraux, SSIAD, HAD) présente encore des différentiations selon les territoires, nécessitant d’adapter l’offre aux besoins des patients et de réduire les écarts de logique gestionnaire entre ces dispositifs, dotés chacun d’une mission de coordination. Le recentrage des réseaux de soins palliatifs sur la coordination et l’appui ne doit pas occulter la dimension clinique qui correspond à une des attentes des professionnels libéraux. La formation continue de ces professionnels doit évoluer pour leur permettre de se former ensemble à la démarche palliative. Celle-ci se déploie lentement dans les établissements médicosociaux, pour lesquels le soutien et le compagnonnage au lit du malade doit se poursuivre et s’intensifier. Un enjeu de société réside dans les choix que seront faits pour soutenir les proches qui accompagnent les personnes malades à domicile. Enfin l’évolution des soins palliatifs vers une importante médicalisation dans les établissements pourrait, si l’on n’y prend garde, modifier la fin de vie même à domicile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Home palliative care data remain little supported and/or disparate and constitute a brake analysis in perspective. A probative data however: to make access to palliative care at home a reality throughout the territory, a number of issues remain for years to come. For liberal professionals, the need to develop teamwork, training, support and closer ties with the hospital continues. The supply of graduates care (liberals, SSIAD, HAD) still presents differentiations according to the territories, requiring adapt supply to the needs of patients and reducing the Manager logic between these devices, with each mission of coordination. The refocusing of palliative care on the coordination and support networks should not obscure the clinical dimension that corresponds to one of the expectations of liberal professionals. The continuous training of these professionals must evolve to form together with the palliative approach. It unfolds slowly in social medical institutions, for which the support and companionship to the bed of the patient must continue and intensify. A company issues lies in the choices that will be made to support relatives accompanying the sick at home. Finally the development of palliative care to a significant medicalization in institutions could, if we take custody, modify the end of life even at home.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soins palliatifs, Domicile, Coordination, Établissements médicosociaux, Formation, Aide à domicile

Keywords : Care palliative, Home, Coordination, Institutions medicosocial, Training, Family, Caregiver


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Vol 11 - N° 5

P. 275-282 - octobre 2012 Retour au numéro
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