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Hypophysite : un spectre étiologique de plus en plus large ! - 20/10/12

Doi : 10.1016/S0003-4266(12)70011-2 
I. Allix , V. Rohmer
Département d’Endocrinologie Diabétologie Nutrition, CHU Angers, 4 rue Larrey 49933 Angers cedex 9, France 

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Résume

L’hypophysite auto-immune est une pathologie rare, correspondant à une inflammation chronique de la glande dont la pathogenèse est complexe et encore mal comprise. L’hypophysite lymphocytaire et granulomateuse sont les formes les plus fréquentes mais de nouvelles formes ont été identifiées ces dernières années. Il a été décrit une nouvelle forme histologique : l’hypophysite est liée à une infiltration d’IgG4 et des critères diagnostiques sont clairement identifiés. Par ailleurs, il a été rapporté pour la première fois des hypophysites chez des patients présentant une vascularite à ANCA. Des formes d’hypophysite secondaire à des traitements immuno-modulateurs, tel que les anticorps monoclonaux anti-CTLA-4, utilisés dans le traitement du mélanome ont été récemment décrites. La pathogenèse de cette maladie reste encore inconnue mais plusieurs candidats d’auto-antigènes ont été identifiés ces dernières années.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hypophysitis is a chronic inflammation of the pituitary gland that comprises an increasingly complex clinicopathological spectrum. Lymphocytic and granulomatous hypophysitis are the most common forms, but new variants have recently been reported such as IgG4-related hypophysitis that is identified by well-defined criteria. For the first time, hypophysitis in ANCA-associated vasculitides has been reported. Monoclonal antibodies directed against the cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4), investigated in metastatic melanoma, can induce hypophysitis. Hypophysitis’s pathogenesis remains obscure but several candidate pituitary autoantigens have been described in the last decade, although none has proven useful as a diagnostic tool.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypophysite, Hypophysite par infiltration d’IgG4, Anticorps monoclonaux anti-CTLA-4, Corticoïdes, Auto-antigène hypophysaire

Keywords : Hypophysitis, IgG4 related hypophysitis, Anti-CTLA-4 antibody, Corticoid, Pituitary autoantigen


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Vol 73 - N° S1

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