Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Les dosages des hormones calciotropes : PTH, métabolites de la vitamine D, FGF 23 - 25/10/12

Doi : 10.1016/j.monrhu.2012.03.001 
Jean-Claude Souberbielle
Service des explorations fonctionnelles, hôpital Necker–Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Résumé

Les dosages de PTH et de 25OHD sont des dosages de « routine » disponibles dans de très nombreux laboratoires d’analyse médicale. Même si des progrès restent à faire, la qualité de ces techniques est aujourd’hui acceptable en général. Les valeurs de référence pour la PTH doivent cependant être souvent revues afin de satisfaire aux recommandations officielles. Elles devraient en particulier être établies chez des sujets ayant une concentration sérique de 25OHD et une fonction rénale « normales ». Les dosages de 1,25(OH)2 vitamine D et de FGF 23 sont des dosages qui ne devraient être prescrits qu’en deuxième ou troisième intention et être pratiqués dans des laboratoires spécialisés. Alors qu’une mesure de 25OHD peut être interprétée isolément (pas besoin de calcémie, phosphatémie ou PTH) pour évaluer le statut vitaminique D d’un patient, les dosages de PTH, 1,25(OH)2 vitamine D ou FGF 23 ne peuvent être interprétés que confrontés aux autres paramètres phosphocalciques mesurés sur le même échantillon sanguin. Il n’est en particulier pas concevable d’interpréter une concentration de PTH sans connaître la calcémie au minimum, et tout en sachant que la phosphatémie, la 25OHD et la calciurie sont très souvent nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

PTH and 25OHD assays must now be considered routine assays that are available in numerous laboratories. Even if improvements in these measurements are still necessary, they are currently acceptable for the routine practice. Reference values for serum PTH levels need however to be revisited for many PTH kits in order to fit with the official recommendations. Indeed, they should be established in subjects with a normal vitamin D status and a normal kidney function. Calcitriol and FGF 23 measurement are not first-line measurements and should only performed in highly specialized laboratories. Whereas a 25OHD measurement may be prescribed without calcemia, phosphatemia or PTH to evaluate the vitamin D status, a PTH, calcitriol or FGF 23 concentration needs to be interpreted by comparison with other parameters of calcium/phosphate metabolism measured on the same blood sample. Specially, a serum PTH level needs, in any case, to be interpreted with the concomitant calcemia at least, phosphatemia, calciuria, and 25OHD being also frequently necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vitamine D, Calcitriol, Hormone parathyroïdienne, FGF 23, Valeurs de référence

Keywords : Vitamin D, Calcitriol, Parathyroid hormone, FGF 23, Reference values


Plan


© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 79 - N° 4

P. 221-226 - septembre 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Pièges et contraintes des dosages du calcium, des phosphates et du magnésium
  • Xavier Parent, Rose-Marie Javier
| Article suivant Article suivant
  • Diagnostic des hypercalcémies « non hyperparathyroïdiennes »
  • Françoise Debiais

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.