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Apport de la microscopie confocale in vivo dans les syndromes irido-cornéo-endothéliaux - 25/10/12

Role of in vivo confocal microscopy in irido-corneo-endothelial syndromes

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.12.015 
V. Caillaux , A. Labbé, I. Goemaere, N. Lecuen, L. Laroche, V. Borderie
Centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie 5, CHNO des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France.

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Résumé

Introduction

La microscopie confocale in vivo (IVCM) est un outil d’utilisation croissante dans les pathologies complexes de la cornée et du segment antérieur. Nous illustrons l’intérêt de cette technique d’imagerie dans les syndromes irido-corneo-endothéliaux (ICE) à l’aide d’un cas clinique.

Observation

Une femme de 47ans présentait une baisse d’acuité visuelle unilatérale associée à une hypertonie oculaire et à des synéchies irido-cornéennes périphériques. L’examen biomicroscopique de la cornée ne retrouvait pas d’anomalie mais l’examen en IVCM a mis en évidence un pléomorphisme et un polymégatisme des cellules endothéliales, contenant un noyau hyper-réflectif et leur donnant un aspect épithélioïde. Ces aspects confirmèrent le diagnostic de syndrome ICE.

Discussion

L’aspect de l’endothélium cornéen des syndromes ICE en IVCM est comparable à son aspect histopathologique. L’analyse de l’endothélium cornéen avec cette technique d’imagerie apporte une aide au diagnostic, en mettant en évidence ses caractéristiques particulières, surtout dans des situations de diagnostic difficile (œdème cornéen gênant l’analyse en microscopie spéculaire, absence d’anomalie irienne évocatrice).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In vivo confocal microscopy (IVCM) is an increasingly utilized tool in studying complex corneal and anterior segment pathologies. We illustrate the role of this imaging technique in the irido-corneo-endothelial (ICE) syndromes through a case report.

Case report

A 47-year-old woman presented unilateral decreased vision associated with ocular hypertension and peripheral anterior synechiae. Slit lamp examination of the cornea was unremarkable but IVCM showed pleomorphism and polymegathism of the corneal endothelium and highly reflective nuclei resulting in an epithelial-like cell morphology. This appearance led to the diagnosis of ICE syndrome.

Discussion

Confocal microscopic findings in ICE syndromes are similar to histopathologic findings. This technique may be for a useful diagnostic adjunct in ICE syndromes by revealing specific characteristics, particularly in difficult diagnostic situations, such as when corneal edema impedes specular microscopy or when the iris fails to demonstrate pathognomonic anomalies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Microscopie confocale in vivo, Syndrome de Chandler, Syndrome irido-cornéo-endothélial

Keywords : Chandler’s syndrome, In vivo confocal microscopy, Irido-corneo-endothelial syndrome


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 35 - N° 9

P. 716.e1-716.e5 - novembre 2012 Retour au numéro
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