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Which medical technology and/or local treatment is most conducive, as of 2012, to pressure sore debridement ? Developing French guidelines for clinical practice - 29/10/12

Doi : 10.1016/j.rehab.2012.08.009 
C. Trial a, , J. Pineau b, B. Barrois c, D. Colin d, J.-M. Michel e, Y. Passadori f, P. Ribinik c
a Unité plaies et cicatrisation, CHRU Lapeyronie, 34000 Montpellier, France 
b Service de pharmacie, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
c Service de MPR, centre hospitalier de Gonesse, 25, rue Bernard-Février, BP 30071, 95503 Gonesse cedex, France 
d Centre de l’Arche, 72650 Saint-Saturnin, France 
e Hôpitaux civils de Colmar, pôle de gérontologie clinique, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar, France 
f Maison médicale pour personnes âgées, 5, rue du Dr-Léon-Mangeney, BP 1370, 68024 Mulhouse cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

Implementation of a curative strategy at the debridement stage associates systemic therapy with local therapy.

Objectives

To determine which medical devices and technology other than support surfaces and what kinds of drugs to use in order to cleanse a pressure ulcer in 2012.

Method

A systematic review of the literature querying the databases PASCAL Biomed, Cochrane Library and PubMed from 2000 to 2010 along with a compendium of prevailing professional practices.

Results

Pressure sore debridement is based on local care and on the use of alginates, hydrogels and hydrocolloids.

Discussion

The analyzed articles do not take into account any specific stage of pressure ulcer debridement. Data that might favor some kinds of dressings show a low level of evidence. Were it possible to decide on the dressing to be used for a given indication, professionals would be better able to orient and narrow down their choices.

Conclusion

Use of alginates and hydrogels in pressure ulcer debridement is of real interest. According to expert opinion, other dressings (irrigo-absorbents, for instance) seem promising, but have yet to receive adequate scientific validation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La mise en œuvre d’une stratégie curative au stade de la détersion comporte l’association d’un traitement général à un traitement local.

Objectifs

Déterminer quels dispositifs médicaux locaux en dehors des supports et quels médicaments utiliser pour déterger une escarre en 2012.

Méthode

Revue systématique de la littérature avec interrogation des bases de données PASCAL Biomed, PubMed et Cochrane Library entre 2000 et 2010 et recueil des pratiques professionnelles.

Résultats

La détersion d’une escarre repose sur les soins locaux et sur l’utilisation des alginates, des hydrogels et des hydrocolloïdes.

Discussion

Les articles analysés ne traitent pas ou traitent peu spécifiquement le stade de la détersion des escarres. Les données qui permettent de préférer certains types de pansements à d’autres sont encore d’un faible niveau de preuve. Pourtant, pouvoir déterminer quel pansement utiliser dans quelle indication permettrait de mieux orienter les choix des professionnels.

Conclusion

Il y a un intérêt à l’utilisation des alginates et des hydrogels pour déterger une escarre. Selon les avis d’experts, d’autres pansements (irrigo-absorbants par exemple) semblent prometteurs mais encore trop peu validés sur le plan scientifique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pressure ulcers, Stage, Prevention, Treatment room, Dressings, Medical devices, Guidelines, Evidence-based medicine

Mots clés : Escarres, Stade, Prévention, Traitement local, Pansements, Dispositifs médicaux, Guidelines, Médecine fondée sur les preuves


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Vol 55 - N° 7

P. 508-516 - octobre 2012 Retour au numéro
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  • Which medical device and/or which local treatment are to be used, as of 2012, in patients with infected pressure sore? Developing French guidelines for clinical practice
  • H. Arzt, I. Fromantin, P. Ribinik, B. Barrois, D. Colin, J.-M. Michel, Y. Passadori
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  • What is the role of TPE in management of patients at risk or with pressure ulcer as of 2012? Towards development of French guidelines for clinical practice
  • A. Gelis, S. Pariel, D. Colin, B. Barrois, Y. Passadori, P. Ribinik, J.-M. Michel

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