La ménopause correspond à un épuisement total du capital folliculaire ovarien induisant un arrêt des règles. Les symptômes climatériques sont secondaires à la chute des estrogènes. Le traitement hormonal de la ménopause (THM) a été développé dans les années 1940 dans le but de contrôler ces signes et d’améliorer la qualité de vie des femmes. Alors qu’aux États-Unis, les estrogènes conjugués équins, premiers estrogènes disponibles, sont encore les plus prescrits, les habitudes françaises se sont vite démarquées avec la large utilisation des estrogènes naturels par voie cutanée. Il en est de même avec les progestatifs : l’acétate de médroxyprogestérone, principal progestatif prescrit aux États-Unis, n’est plus commercialisé en France où il existe de la progestérone naturelle et ses dérivés ainsi que différents types de progestatifs de synthèse. La publication d’études d’intervention sur les effets du THM, au premier rang desquelles la Women Health Initiative, a montré une balance bénéfices/risques du THM, tel qu’il est prescrit aux États-Unis, peu favorable à long terme. Ces études ont induit une modification des pratiques. Suite à ces résultats, des essais récents, plus proches des habitudes françaises, ont permis une nouvelle évaluation de la balance bénéfices/risques. Nos pratiques aujourd’hui découlent des différentes conclusions de ces études et des essais complémentaires sont encore nécessaires.

Menopause is a total follicular depletion leading to menstruation cessation. Climacterics symptoms are linked to estrogen decrease. Hormonal replacement therapy (HRT) was developed in 1940s in order to control these signs and to improve women’s quality of life. In United States, conjugated equine estrogen, first estrogens developed, are the most common. In France, customs are different with the transdermic estrogen use. The progesterone use is also different between both countries: in USA, medroxyprogesteron acetate is the most common, whereas this treatment does not exist anymore in France. Indeed, lot of different progestagen is available in France: progesterone, dydrogesterone others progestin. Publication of randomized trials, as the Women’s Health Initiative, had shown a long-term unfavorable HRT risk/benefit ratio, as prescribed in USA. These studies have led to prescription modification. Due to these results, recent trials, closers to French customs, allowed a new evaluation of HRT risk/benefit ratio. Today, clinical practices are based on these results and new trials are necessary.