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Macro-replantation du membre supérieur : résultats à long terme et évaluation de la qualité de vie - 31/10/12

Doi : 10.1016/j.main.2012.08.004 
N. Ferry a, , H. Devilliers b, J. Pauchot a, L. Obert a, Y. Tropet a
a Service de chirurgie orthopédie, traumatologique, plastique et réadaptation fonctionnelle, hôpital Jean-Minjoz, boulevard Fleming, 25030 Besancon cedex, France 
b Service de médecine interne et maladie systémique, hôpital Général, 3, rue du faubourg Raines, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Les auteurs proposent l’utilisation de questionnaires standardisés pour l’évaluation de la qualité de vie après macro-replantation du membre supérieur, afin de cibler les paramètres qui influencent particulièrement la qualité de vie des patients.

Méthodes

Cette étude rétrospective concernait les patients replantés au niveau du membre supérieur proximal, entre 1979 et 2011. Un bilan fonctionnel complet comprenant le test 400 points, des tests sensitifs, le questionnaire Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand et la classification de CHEN a été réalisé. Certains questionnaires, tel le Medical Outcome Study Short Form-36 évaluaient de manière exhaustive les versants physiques et psychiques de la qualité de vie. D’autres questionnaires étaient plus spécifiques, comme le Body Image Scale.

Résultats

Seize patients ont été inclus. Le taux de survie du membre était de 75 %. Le recul moyen à la révision était de 12,7ans. Les résultats fonctionnels étaient bons dans 20 % des cas avec un score DASH moyen de 24,5. La qualité de vie globale était superposable à la population générale dans plus de 50 % des cas. Certains patients présentaient des symptômes anxio-dépressifs ou des troubles de l’image du corps.

Conclusions

L’évaluation de la qualité de vie par questionnaires nous paraît essentielle. Le succès initial de la replantation, les résultats fonctionnels, le recul, l’activité professionnelle, le sexe, et les troubles de l’image du corps influencent la qualité de vie des patients. Par ailleurs, un déficit global de qualité de vie ne s’observe que si les deux versants de celle-ci sont altérés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The authors suggest standardized questionnaires of quality of life to perform a long term evaluation of patients who underwent a replantation of the proximal upper limb.

Methods

This retrospective study is about patients who underwent a replantation of the proximal upper limb between 1979 and 2011. The functional assessment was conducted using several tools including the 400 points test, the sensory tests, the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire and the CHEN’s classification. Some questionnaires, like the Medical Outcome Study Short Form-36 dealt with the physical and the psychological sides of the quality of life. Other questionnaires were more specific, like the Body Image Scale.

Results

Sixteen patients were included. The survival rate of the replanted limb was 75%. The mean follow-up was 12.7years. We noted 20% good results with a mean DASH score to 24.5%. The quality of life was similar to the general population in most of 50% of cases. Some patients had depressive symptoms or body image troubles.

Conclusions

In our eyes, the evaluation of quality of life seems essential for these patients. Survival rates, functional results, follow-up, professional activity, gender and body image troubles influence the quality of life. Besides, the physical side and the psychological side must change together to affect the overall results of the quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Replantation, Membre supérieur, Long terme, Qualité de vie, Questionnaire

Keywords : Replantation, Upper limb, Long term, Quality of life, Questionnaire


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Vol 31 - N° 5

P. 227-233 - octobre 2012 Retour au numéro
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