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Diabète insipide dans le cadre d’un carcinome pulmonaire à petites cellules : un paradoxe ? - 16/02/08

Doi : AE-09-2005-66-4-0003-4266-101019-200506241 

Fl. Schleich,

F. Bustin,

L. Bosquee,

J.-J. Legros

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Résumé

Nous rapportons le cas d’un cancer pulmonaire à petites cellules découvert à la suite de l’apparition d’un syndrome polyuro-polydipsique. Le diagnostic a été évoqué suite à une image radiographique suspecte dans un contexte de tabagisme important. Il a été confirmé par l’analyse histologique de biopsies transbronchiques et un CT-scanner cérébral mettant en évidence une métastase siégeant au niveau de la tige pituitaire et de l’hypophyse. La vasopressine sanguine est indétectable. Ce cas illustre une présentation clinique inhabituelle de cancer pulmonaire à petites cellules.

Le cancer pulmonaire à petites cellules peut perturber l’équilibre hydrique de deux façons extrêmes. La plus fréquente est l’induction d’une intoxication hydrique (syndrome de Schwartz-Bartter) suite à la sécrétion ectopique d’hormone anti-diurétique par les cellules néoplasiques. Seuls quelques cas de diabète insipide induit par la destruction de l’hypothalamus par des métastases pulmonaires ont été décrits à ce jour.

Abstract

We observed oat-cell lung carcinoma in a man who presented with diabetes insipidus. The chest radiograph showed a suspect nodule within a context of major nicotine addiction. Histopathological examination of the transbronchial biopsy confirmed the diagnosis of oat-cell carcinoma. Brain CT revealed metastasis to the pituitary gland and the pituitary stalk. Vasopressin was undetectable.

This case illustrates an uncommon clinical presentation of small-cell lung carcinoma. Oat-cell carcinoma can modify osmoregulation in two different ways. Only sporadic cases of neurogenic diabetes insipidus due to the primary involvement of small-cell lung carcinoma have been reported. More often, this type of lung tumor is associated with inappropriate antidiuretic hormone secretion.


Mots clés : Diabète insipide , cancer pulmonaire à petites cellules , métastase , hypophyse

Keywords: Diabetes insipidus , small-cell lung cancer , pituitary , metastasis


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Vol 66 - N° 4

P. 355-360 - septembre 2005 Retour au numéro
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