The aim of the Multiple Sclerosis Think Tank (Groupe de réflexion sur la sclérose en plaques [GRESEP]) is to prescribe recommendations following a systematic literature search and using a Rand Corporation and California University (RAND/UCLA) appropriateness derived method, in response to practical questions that are raised in the management of patients with multiple sclerosis (MS). The topics of this working program were chosen because they were not addressed in the French recommendations and because of the few data in the literature that enabled practices to be based on validated data. Following the theme on useful serum testing with suspected multiple sclerosis, the subjects of the present work concern the detection and management of cognitive impairment in the beginning stages of the disease course. Two clinical questions were asked: which complementary exams (besides physical examination and neuropsychological tests) would help in the screening of cognitive impairment at the beginning of the disease? What care management should the person with MS and cognitive impairment be offered (treatments and neurocognitive rehabilitation)? The recommendations are the result of a consensus amongst a working group, a rating group and a reading group comprised of hospital neurologists involved in the management of patients with multiple sclerosis. Each recommendation is presented with the degree of consensus that it was accorded.

L’objectif du Groupe de réflexion sur la sclérose en plaques (GRESEP) est de formuler des recommandations, après une analyse systématique de la littérature et en utilisant la méthode du consensus formalisé d’experts, en réponse à des questions pratiques qui se posent dans la prise en charge des patients atteints de sclérose en plaques. Les thèmes de ce programme de travail ont été choisis parce qu’ils n’étaient pas traités dans les recommandations francophones. Le présent article porte sur la détection et de la prise en charge des troubles cognitifs au début de l’évolution de la maladie. Les recommandations répondent à deux questions cliniques : quels examens complémentaires permettent d’aider au dépistage des troubles cognitifs au début de la maladie (hors examen clinique et tests neuropsychologiques) ? Quelle prise en charge proposer au patient SEP atteint de troubles cognitifs (traitements et neuro-remédiation cognitive) ? Les recommandations sont le fruit d’un consensus au sein d’un groupe de travail, d’un groupe de cotation et d’un groupe de lecture formés de neurologues hospitaliers impliqués dans la prise en charge de patients atteints de sclérose en plaques. Chaque recommandation est exposée avec le degré de consensus dont elle a fait l’objet.