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The predictive value of imaging studies in evaluating regional lymph node involvement in Merkel cell carcinoma - 14/11/12

Doi : 10.1016/j.jaad.2012.03.018 
Michael B. Colgan, MD a, Tina I. Tarantola, MD a, Amy L. Weaver b, Gregory A. Wiseman, MD c, Randall K. Roenigk, MD a, Jerry D. Brewer, MD a, Clark C. Otley, MD a,
a Division of Dermatologic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 
b Division of Biomedical Statistics and Informatics, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 
c Division of Nuclear Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 

Reprint requests: Clark C. Otley, MD, Division of Dermatologic Surgery, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN 55905.

Abstract

Background

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare cutaneous neuroendocrine malignancy with high potential for nodal or distant metastatic spread. Little information exists on sensitivity and specificity of various imaging techniques when compared with the gold standard of histopathologic evaluation of the lymph node basin.

Objective

We sought to further understand the value of various imaging modalities in the staging and initial workup of patients with MCC.

Methods

Of 240 patients with primary MCC evaluated between 1981 and 2008, 99 had diagnostic imaging at initial presentation with biopsy-proven cutaneous MCC and had histopathologic nodal evaluation within 4 weeks of the initial scan. We conducted a retrospective chart review of these identified patients.

Results

Computed tomography (n = 69) demonstrated a sensitivity of 47%, specificity of 97%, positive predictive value of 94%, and negative predictive value of 68% in detecting nodal basin involvement. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography scan (n = 33) demonstrated a sensitivity of 83%, specificity of 95%, positive predictive value of 91%, and negative predictive value of 91% in detecting nodal basin involvement. Magnetic resonance imaging (n = 10) demonstrated a sensitivity of 0%, specificity of 86%, positive predictive value of 0%, and negative predictive value of 67% in detecting nodal basin involvement.

Limitations

This was a retrospective study with small sample size.

Conclusion

Use of fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the evaluation of a regional lymph node basin in primary MCC is significantly more sensitive and equally specific when compared with traditional computed tomography. Both fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography and computed tomography are more sensitive than clinical examination alone.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : cancer staging, computed tomography, fluorine-18-fluorodeoxyglucose, lymph node dissection, Merkel cell carcinoma, neoplasm metastasis, positron emission tomography, sentinel lymph node biopsy

Abbreviations used : CT, F-18-FDG, LND, MCC, MRI, PET, SLNB


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 67 - N° 6

P. 1250-1256 - décembre 2012 Retour au numéro
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