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Hépatite virale C et diabète : influence du diabète sur l’évolution de l’hépatopathie - 16/02/08

Doi : AE-06-2006-67-3-0003-4266-101019-200507483 

N. Kabbaj [1],

I. Errabih [1],

M. Guédira [1],

H. El Atmani [1],

K. Benabed [1],

Z. Al Hamany [2],

M. Mohammadi [1],

A. Benaïssa [1]

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Résumé

Il existe une plus forte prévalence du diabète lors de l’hépatite C (HVC) que lors de l’hépatite B (HVB), même en l’absence de cirrhose.

Objectif : Étudier l’hôte et les facteurs viraux spécifiques associés au diabète et l’influence du diabète sur l’intensité de la stéatose et la sévérité de la fibrose.

Matériel et méthodes : De décembre 1991 à juin 2004, dans une cohorte monocentrique de 249 patients atteints d’une HVC candidats à la thérapie, ont été recueillies les notions d’âge, de sexe et d’index de masse corporelle (IMC). Tous ces patients ont eu une évaluation des transaminases, une sérologie C avec recherche de l’ARN viral C, quantification et génotypage. La biopsie hépatique a permis de déterminer le score Métavir, la surcharge en fer par le Perls cotée de 0 à 4, la stéatose hépatique classée de 0 à 3. Le diagnostic du diabète est retenu selon les critères de l’American Diabetic Association sur la glycémie à jeûn.

Résultats : La moyenne d’âge des malades était de 52,5 ± 10 ans (56 % d’hommes). L’IMC moyen est de 24,6 kg/m2 ± 2,4. Il y a 17,2 % de patients diabétiques (n = 43). La durée moyenne du diabète est de 8,9 ans. Le génotype 1 est prédominant (60,4 %) et la charge virale moyenne de 7,7 × 106 eq.v/ml, la stéatose est présente chez 69,7 % des patients diabétiques vs 17 % chez les patients non diabétiques, la fibrose de grade 2 (F2) existe chez 32,5 % des patients diabétiques vs 29 % pour les patients non diabétiques et F3 et F4 chez 73 % des patients diabétiques vs 57 % des patients non diabétiques. La comparaison entre patients diabétiques et non diabétiques met en évidence l’absence de différence statistiquement significative au seuil de 5 % entre la distribution selon le sexe, la charge virale et le génotype. Les âges moyens sont plus élevés chez les diabétiques (58,7 ans contre 51 ans) et la biopsie hépatique a révélé plus de stéatose et plus de fibrose (F3/F4 : 69,7 % contre 49,5 %) en cas de diabète.

Conclusion : Les auteurs suggèrent que la stéatose fait le lit d’une fibrose qui pourrait jouer un rôle dans la vitesse de progression de la fibrose chez le diabétique atteint d’une hépatite chronique C.

Abstract

The prevalence of diabetes mellitus is higher in chronic hepatitis C than in hepatitis B, even without cirrhosis.

Objective: To study the host, specific viral factors associated with diabetes mellitus and the influence of diabetes mellitus on the intensity of steatosis and the severity of fibrosis.

Material and methods: The following data were collected in a cohort of 1249 patients with chronic hepatitis C established between December 1991 and June 2004: age, gender, body mass index (BMI). None of the patients were under treatment for their liver disease. Serum transaminase level and hepatitis C serology with search for viral RNA, viral load and genotype were obtained. The Metavir score, iron overload using the Perls score (0-4) and steatosis class (0-3) were determined on liver biopsies.

Results: Mean patient age was 52.510 years (56% male). Mean BMI was 24.624 kg/m2. Forty-three patients (17.2%) presented diabetes mellitus. The mean duration of their diabetes was 8.9 years. Genotype 1 predominanted (60.4%) and mean viral load was 7.7×106 eq.v/ml.Steatosis was present in 69.7% of the diabetic patients versus 17% of the non-diabetic patients. Grade 2 fibrosis (F2) was observed in 32.5% of diabetic patients versus 29% in non-diabetic patients and F3, F4 in 73% of the diabetic patients versus 57% of the non-diabetic patients. Comparison between diabetic and non-diabetic patients demonstrated an absence of statistically significant difference (at 5%) between the groups for gender, viral load and genotype. Diabetic persons were older (58.7 years against 51 years) and liver biopsy revealed steatosis and fibrosis (F3, F4) more often in diabetic patients (69.7% versus 49.5%).

Conclusion: These findings suggest that steatosis could favor progression of fibrosis in diabetics with chronic hepatitis C.


Mots clés : Diabète , hépatite C , stéatose , fibrose

Keywords: Diabetes mellitus , hepatitis C , steatosis , fibrosis


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Vol 67 - N° 3

P. 233-237 - juin 2006 Retour au numéro
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