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Maladie cœliaque révélée par une hypocalcémie secondaire à une thyroïdectomie totale : à propos d’un cas - 16/02/08

Doi : AE-09-2006-67-4-0003-4266-101019-200606281 

F. Harzallah,

I. Daoud,

C. Bouzid,

A. Oueslati,

F. Kanoun,

H. Slimane

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Résumé

Maladie cœliaque révélée par une hypocalcémie secondaire à une thyroïdectomie totale : à propos d’un cas

Dans le but d’illustrer une circonstance de découverte particulière de la maladie cœliaque, nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 54 ans, porteuse d’un goitre multinodulaire avec euthyroïdie clinique et biologique et des anticorps anti-peroxydase positifs. Dans les suites immédiates d’une thyroïdectomie totale avec repérage et abaissement des parathyroïdes, la patiente a présenté une tétanie avec une hypocalcémie à 50 mg/l. La persistance de cette dernière, malgré la supplémentation orale en calcium et en vitamine D, a nécessité le recours à la voie intraveineuse et a justifié la recherche d’une maladie cœliaque d’autant plus que la malade a une sœur atteinte de la maladie et que le bilan biologique montrait une anémie et une hypoalbuminémie. Le diagnostic a été confirmé par la positivité des anticorps et le résultat de la fibroscopie digestive. La PTH était inférieure à 1 pg/ml, et les radiographies ont montré un aspect évoquant un hyperparathyroïdisme. Après prescription d’un régime sans gluten et traitement vitamino-calcique, l’évolution a été marquée par l’amélioration de la calcémie.

Abstract

Celiac disease revealed by hypocalcemia complicating total thyroidectomy: a case report

In order to illustrate a particular circumstance of diagnosis of celiac disease, we report the case of 54-year-old women with a history of thyroid enlargement with normal thyroid function and positive anti-peroxidase antibodies. Immediately after total thyroidectomy with preservation of the parathyroid glands, she developed tetany with total serum calcium level at 50mg/l. Intravenous calcium infusion increased the calcium level and led to resolution of hypocalcemia-induced signs but there was no result when calcium and vitamin D were taken orally. The diagnosis of malabsorption was very probable in light of the family history of celiac disease, the anemia and the hypoalbuminemia. The diagnosis was confirmed by antibodies assay and endoscopy. The PTH level was less than 1 pg/l and radiography showed signs of hyperparathyroidism. Gluten-free diet, calcium and vitamin D led to an improvement of serum calcium.


Mots clés : Maladie cœliaque , thyroïdite , auto-immunité , thyroïdectomie

Keywords: Celiac disease , thyroiditis , auto-immunity , thyroidectomy


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Vol 67 - N° 4

P. 357-359 - septembre 2006 Retour au numéro
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