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Natural history of partial anterior cruciate ligament tears: A systematic literature review - 22/11/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2012.09.013 
N. Pujol a, , P. Colombet b, T. Cucurulo c, N. Graveleau d, C. Hulet e, J.-C. Panisset f, J.-F. Potel g, E. Servien h, B. Sonnery-Cottet i, C. Trojani j, P. Djian k

the French Arthroscopy Society (SFA)1

  18, rue Marbeuf, 75008 Paris.

a Versailles Hospital Center, Orthopedics Department, Versailles-Saint-Quentin University, 177, Rue de Versailles, 78157 Le Chesnay, France 
b Clinique du Sport, 2, rue Negrevergne, 33700 Mérignac, France 
c Clinique Juge, 118, rue Jean-Mermoz, 13008 Marseille, France 
d CMC Paris 5, 36, Boulevard Saint-Marcel, 75005 Paris 5, France 
e CHU de Caen, 14033 Caen cedex, France 
f Clinique des Cèdres, 48, avenue Grugliasco, 38130 Échirolles, France 
g Clinique Médipôle Garonne, 45, rue Gironis, 31036 Toulouse cedex 1, France 
h CHU de la Croix-Rousse, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
i Centre Orthopédique Santé, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
j CHU de Nice, Hôpital de l’Archet, 151, route Saint-Antoine de Ginestière, 06200 Nice, France 
k Cabinet Goethe, 23, Avenue Niel, 75017 Paris, France 

Corresponding author. Tel.: +33 1 39 63 89 51; fax: +33 1 39 63 95 07.

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Summary

Introduction

Partial anterior cruciate ligament (ACL) tear is frequent, and indications for surgery may be raised by a diagnostic aspect associating slight laxity with no clear pivot-shift. Unlike that of complete ACL tear, the natural history of partial tear remains controversial.

Material and method

A systematic literature review searched for referenced publications on the natural history of partial ACL tear. Twelve specific articles were retrieved. Initial diagnosis was systematically confirmed on arthroscopy, without ACL surgery. The following criteria were analyzed: firstly, preoperative: confirmation of inclusion criteria, preoperative clinical data, follow-up, arthroscopic lesion assessment, Lachman test, Pivot shift test, hemarthrosis, associated lesions and secondly, follow-up: Lachman test, Pivot shift test, revision surgery, functional clinical scores, pain, sport and return to sport, meniscal events.

Results

Preoperatively, Lachman tests were positive (soft or delayed) in a mean 49.7% of cases (range, 0–100%); pivot shift test was systematically negative. At a mean 5.2years’ follow-up, Lachman test was “positive” in 47.6% of cases (range, 38–59%), with positive pivot shift test in 26.3% (range, 5–51%). 54.3% patients reported pain (range, 36–64%), and mean Lysholm score was 88.4 (17–100%). Fifty-two percent (21–60%) of patients resumed sport at their previous level.

Discussion/conclusion

The natural history of non-operated partial ACL tear is good over the medium term, especially if patients limit their sports activities. The greater the functional instability, the more frequent is residual pain. Laxity, although not quantified, seems to progress with time, with a positive pivot shift test emerging in a quarter of cases. Functional management may be recommended in non-athletic patients without meniscal lesion, but surgical treatment may be recommended in other patients. Indications for ACL reconstruction are thus the same in partial as in complete tear.

Level of evidence

IV, Meta-analysis of cohort and retrospective studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anterior cruciate ligament, Partial tear, Arthroscopy, Natural history


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Vol 98 - N° 8S

P. S160-S164 - décembre 2012 Retour au numéro
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  • Editorial
  • P. Boisrenoult
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  • Partial ACL reconstruction with preservation of the posterolateral bundle
  • B. Sonnery-Cottet, J.-C. Panisset, P. Colombet, T. Cucurulo, N. Graveleau, C. Hulet, J.-F. Potel, E. Servien, C. Trojani, P. Djian, N. Pujol, French Arthroscopy Society (SFA) 1

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