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Prévalence de la tuberculose en milieu carcéral à Conakry, République de Guinée - 26/11/12

Doi : 10.1016/j.medleg.2012.06.003 
H. Bah a, , F.A. Cisse c, L.M. Camara b, O.H. Diallo b, M. Diallo b, O.Y. Sow b
a Service de médecine légale, hôpital Ignace-Deen, CHU de Conakry, BP 615, Conakry, Guinée 
b Service de pneumo-phtisiologie, CHU Ignace Deen, Conakry, Guinée 
c Service de neurologie, CHU Ignace Deen, Conakry, Guinée 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la tuberculose (TBC) dans la population carcérale de Conakry.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude transversale de neuf mois allant du 1er mai 2009 – juin 2010 à la prison centrale de Conakry. Un questionnaire a été utilisé pour recueillir les données sociodémographiques et épidémiologiques. Nous avons effectué un dépistage systématique de la TBC à l’admission et à l’intérieur de la prison. Le diagnostic a reposé sur les données cliniques (toux supérieure à deux semaines±signes généraux ou pulmonaires), la radiographie pulmonaire, l’IDR à la tuberculine, l’examen cytobactériologique et la culture des crachats, l’absence de vaccination par le BCG et la biopsie ganglionnaire.

Résultats

Nous avons recensé 27 cas de TBC (2,49 %) parmi les 1084 détenus dépistés ; dont 20 cas (74,07 %) de TBC pulmonaire et sept cas de TBC extrapulmonaire (24,92 %). L’âge moyen était de 26ans, tous nos patients étaient de sexe masculin et venaient des zones urbaines dans 20 cas. Aucun patient n’avait un passé vaccinal par le BCG. La durée de détention variait de deux à 60 mois. Dix-huit patients déclaraient bénéficier d’un seul repas par jour soit 66,67 %. La clinique était dominée par les signes généraux (toux supérieure à semaines, fièvre, amaigrissement) dans tous les cas de TBC pulmonaire. La radiographie standard a mis en évidence : un épanchement pleural dans six cas (30 %), des opacités multiples non systématisées dans deux cas (10 %), miliaire tuberculeuse quatre cas (14,81 %), lésions nodulaires deux cas (10 %), lésions mixtes six cas (30 %). L’examen direct des crachats par la méthode de Ziehl Nielsen était positif dans 12 cas (44,44 %), et la culture sur milieu solide de Jensen était positive dans huit cas (29,62 %). Le traitement a reposé sur les recommandations du programme national de lutte contre la TBC en Guinée comprenant une quadrithérapie à base de (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, éthambuthol) permettant une amélioration dans 18 cas (66,66 %), et une TBC multirésistante dans neuf cas (33,33 %).

Conclusion

La TBC en milieu carcérale est un problème de santé publique en milieu tropical, un dépistage systématique de la TBC devrait être instauré avant toute admission pénitentiaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The objective of this study was to determine the prevalence of tuberculosis (TB) in the prison population of conakry.

Methods

This is a cross-sectional study of 9 months from 1st May 2009–June 2010 at the central prison of Conakry. A questionnaire was used to collect demographic and epidemiological data. We conducted a systematic screening for tuberculosis on admission and within the prison. Diagnosis was based on clinical data (cough greater than 2 weeks±general symptoms or lung), chest radiography, the tuberculin test, cytological examination and sputum culture, the absence of BCG vaccination and lymph node biopsy.

Results

We identified 27 cases of TBC (2.49%) among the 1084 inmates screened, including 20 cases (74.07%) of pulmonary tuberculosis and seven cases of extrapulmonary tuberculosis (24.92%). The average age was 26 years, all our patients were male and came from urban areas in 20 cases. No patient had a past BCG vaccination. The holding period ranged from 2–60 months. Eighteen patients reported benefit from a single meal per day is 66.67%. The clinic was dominated by general symptoms (cough>2 weeks, fever, weight loss) in all cases of pulmonary TBC. Plain radiography revealed: pleural effusion in six cases (30%), multiple non-systematized opacities in two cases (10%), miliary tuberculosis four cases (14.81%), nodular lesions two cases (10%), and mixed lesions six cases (30%). Direct examination of sputum by the Ziehl Nielsen was positive in 12 cases (44.44%), and culture on solid medium of Jensen was positive in eight cases (29.62%). The treatment was based on the recommendations of the national fight against tuberculosis in Guinea including a four-base (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambuthol), which has improved in 18 cases (66.66%), and a MDR-TB in nine cases (33.33%).

Conclusion

Tuberculosis in prisons is a public health problem in tropical countries, routine screening for tuberculosis should be initiated prior to prison admission.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Pulmonaire, Extrapulmonaire, Milieu carcéral, Vaccination

Keywords : Tuberculosis, Pulmonary, Extrapulmonary, Prisons, Vaccination


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