S'abonner

Détection de signaux micro-emboliques : revue de la littérature - 29/11/12

Doi : 10.1016/j.jmv.2012.10.001 
C. Boulon a, , J.-M. Baud b, G. Kercret c, O. Pichot d, J.-N. Poggi e, J.-C. Saby f, M. Sprynger g

pour le groupe Artères Cervico-Encéphaliques de la Société française de Médecine Vasculaire

a Service de médecine vasculaire, hôpital St-André, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux, France 
b Hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 77157 Le Chesnet, France 
c 3, rue Gambetta, 35000 Rennes, France 
d 7, rue Lesdiguières, 38000 Grenoble, France 
e 166, avenue Pasteur, 83160 La Valette du Var, France 
f Polyclinique du Tondu, 151, rue du Tondu, 33080 Bordeaux cedex, France 
g CHU-ND des Bruyères, cardiologie, rue de Gaillarmont, 600B-4032 Chenée, Belgique 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La détection de signaux micro-emboliques (micro-embolic signals-MES) par Doppler transcrânien permet d’évaluer le risque embolique dans les sténoses carotides symptomatiques et asymptomatiques, les sténoses des artères intracrâniennes, les dissections, les lésions aortiques, les procédures interventionnelles et les communications interatriales ou ventriculaires.

Objectif

Analyser les techniques de détection des MES et leurs indications.

Méthodes

Recherche bibliographique sur PubMed de 1990 à 2012.

Résultats

Des MES ont été observés chez 0, 19, et 48 % contre 0, 3 et 12 % des patients porteurs de sténoses carotides respectivement symptomatiques et asymptomatiques de moins de 30 %, 30 à 69 % et 70 à 99 %. La présence de MES est corrélée au risque de récidive d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’accident ischémique transitoire (AIT) et au risque ischémique cérébral après six mois. Dans l’étude ACES portant sur les sténoses carotides asymptomatiques, le risque absolu annuel d’AVC homolatéral et d’AIT à deux ans était de 7 % en présence contre 3 % en l’absence de MES. En cas de sténose carotide intracrânienne, le risque de récidive d’AVC après 13,6mois de suivi était de 48 % en présence contre 7 % en l’absence de MES. En cas de sténose intracrânienne, des MES ont été détectés chez 25 % des patients symptomatiques mais chez aucun des patients asymptomatiques.

Conclusion

La détection de MES est faisable et reproductible pour des études multicentriques, à la condition d’une méthodologie rigoureuse et d’enregistrements prolongés. Elle peut contribuer à la stratification du risque neurovasculaire, notamment en cas de sténose extra- ou intracrânienne des artères cérébrales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

The detection of micro-embolic signals (MES), by transcranial Doppler sonography might be useful for risk stratification in patients with symptomatic and asymptomatic carotid or cerebral artery stenosis, dissections, aortic atheroma, interventional procedures, and right to left cardiac shunts.

Aim

Review of the technique and clinical situations of MES detection.

Methods

PubMed search from 1990 to 2012.

Results

MES were found in 0,19, 48% versus 0,3, and 12% of patients with symptomatic and asymptomatic inferior than 30, 30 to 69, and 70 to 99% carotid stenosis, respectively. MES were related to the risk of recurrent stroke or transient ischemic attack (TIA). In the ACES study, the absolute annual risk of stroke or TIA after 2years was 7% with vs 3% without MES. In patients with intracranial stenosis, the risk of stroke recurrence was 48% with vs 7% without MES at 13.6months follow-up. MES were reported in 25% of the symptomatic versus none of the asymptomatic patients with intracranial stenosis.

Conclusion

Detection of MES is feasible and reproducible for multicenter studies, using rigourous methodology and long lasting recordings. It may contribute to risk stratification, especially in patients with extra- or intracranial stenosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Signaux micro-emboliques, Accident vasculaire cérébral, Sténose carotide, Doppler transcrânien, Ultrasons

Keywords : Micro-embolic signals, Stroke, Carotid stenosis, Transcranial Doppler, Ultrasound


Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 6

P. 311-319 - décembre 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Questions – réponses sur l’utilisation du rivaroxaban pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse
  • G. Pernod, A. Elias, I. Gouin, C. Gaillard, P. Nguyen, P. Ouvry, P. Sié
| Article suivant Article suivant
  • Une maladie de Behçet révélée par une thrombose veineuse profonde chez un patient infecté par le VIH1
  • L. Marih, M. Sodqi, K. Marhoum El Filali, A. Chakib

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.