Détection de signaux micro-emboliques : revue de la littérature - 29/11/12
pour le groupe Artères Cervico-Encéphaliques de la Société française de Médecine Vasculaire
Résumé |
Introduction |
La détection de signaux micro-emboliques (micro-embolic signals-MES) par Doppler transcrânien permet d’évaluer le risque embolique dans les sténoses carotides symptomatiques et asymptomatiques, les sténoses des artères intracrâniennes, les dissections, les lésions aortiques, les procédures interventionnelles et les communications interatriales ou ventriculaires.
Objectif |
Analyser les techniques de détection des MES et leurs indications.
Méthodes |
Recherche bibliographique sur PubMed de 1990 à 2012.
Résultats |
Des MES ont été observés chez 0, 19, et 48 % contre 0, 3 et 12 % des patients porteurs de sténoses carotides respectivement symptomatiques et asymptomatiques de moins de 30 %, 30 à 69 % et 70 à 99 %. La présence de MES est corrélée au risque de récidive d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’accident ischémique transitoire (AIT) et au risque ischémique cérébral après six mois. Dans l’étude ACES portant sur les sténoses carotides asymptomatiques, le risque absolu annuel d’AVC homolatéral et d’AIT à deux ans était de 7 % en présence contre 3 % en l’absence de MES. En cas de sténose carotide intracrânienne, le risque de récidive d’AVC après 13,6mois de suivi était de 48 % en présence contre 7 % en l’absence de MES. En cas de sténose intracrânienne, des MES ont été détectés chez 25 % des patients symptomatiques mais chez aucun des patients asymptomatiques.
Conclusion |
La détection de MES est faisable et reproductible pour des études multicentriques, à la condition d’une méthodologie rigoureuse et d’enregistrements prolongés. Elle peut contribuer à la stratification du risque neurovasculaire, notamment en cas de sténose extra- ou intracrânienne des artères cérébrales.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
The detection of micro-embolic signals (MES), by transcranial Doppler sonography might be useful for risk stratification in patients with symptomatic and asymptomatic carotid or cerebral artery stenosis, dissections, aortic atheroma, interventional procedures, and right to left cardiac shunts.
Aim |
Review of the technique and clinical situations of MES detection.
Methods |
PubMed search from 1990 to 2012.
Results |
MES were found in 0,19, 48% versus 0,3, and 12% of patients with symptomatic and asymptomatic inferior than 30, 30 to 69, and 70 to 99% carotid stenosis, respectively. MES were related to the risk of recurrent stroke or transient ischemic attack (TIA). In the ACES study, the absolute annual risk of stroke or TIA after 2years was 7% with vs 3% without MES. In patients with intracranial stenosis, the risk of stroke recurrence was 48% with vs 7% without MES at 13.6months follow-up. MES were reported in 25% of the symptomatic versus none of the asymptomatic patients with intracranial stenosis.
Conclusion |
Detection of MES is feasible and reproducible for multicenter studies, using rigourous methodology and long lasting recordings. It may contribute to risk stratification, especially in patients with extra- or intracranial stenosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Signaux micro-emboliques, Accident vasculaire cérébral, Sténose carotide, Doppler transcrânien, Ultrasons
Keywords : Micro-embolic signals, Stroke, Carotid stenosis, Transcranial Doppler, Ultrasound
Plan
Vol 37 - N° 6
P. 311-319 - décembre 2012 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.