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Dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes du membre supérieur - 02/12/12

Doi : 10.1016/j.main.2012.10.162 
A. Forli
Service de chirurgie plastique, de la main et des brûlés, hôpital Michalon, CHU de Grenoble, 38043 Grenoble, France 

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Résumé

Les dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes et les fasciites nécrosantes sont des infections graves rapidement évolutives intéressant l’hypoderme, l’aponévrose musculaire et secondairement le derme. La mortalité reste élevée, en moyenne 30 % selon la localisation. La reconnaissance clinique précoce, parfois difficile, est l’une des clefs du devenir des ces patients. Une prise en charge thérapeutique rapide est essentielle et associe une excision chirurgicale précoce, une antibiothérapie intraveineuse et des mesures de réanimation. D’autres thérapies adjuvantes sont proposées mais n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. Une revue de la littérature nous permet de faire une mise au point sur cette prise en charge multidisciplinaire.

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Abstract

Necrotizing soft tissue infections and necrotizing fasciitis are life-threatening infections affecting the hypodermis, muscular fascia, and dermis secondarily. Mortality is high, with an average of 30%. The early diagnosis of necrotizing soft tissue infection is challenging, but is key to successful management of these patients. The mainstay of therapy includes early and wide surgical debridement, antibiotics and supportive care. Adjunctive therapies may have a role, but their effectiveness remains unproven. A review of the literature allows us to highlight this multidisciplinary management.

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Mots clés : Dermo-hypodermite bactérienne nécrosante, Fasciite nécrosante, Antibiothérapie, Traitement chirurgical, Membre supérieur

Keywords : Necrotizing soft tissue infection, Necrotizing fasciitis, Antimicrobial therapy, Surgical management, Upper limb


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Vol 31 - N° 6

P. 271-286 - décembre 2012 Retour au numéro
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