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La pathologie ligamentaire du poignet. À propos de 32 lésions du complexe fibro-cartilagineux triangulaire du carpe (TFCC). Intérêt pronostique des lésions luno-triquetrales associées - 02/12/12

Doi : 10.1016/j.main.2012.10.160 
G. Gaumet a, , D. Fontes b, G. Wavreille a, M. Limousin c
a CHRU de Lille, rue Emile-Laine, 59037 Lille, France 
b Centre médico-chirurgical Paris V, 36, boulevard Saint-Marcel, 75005 Paris, France 
c Clinique chirurgicale de Saint-Omer, 71, rue Ambroise-Paré, 62575 Blendecques, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les traumatismes du poignet sont souvent responsables de lésions ligamentaires multiples. Nous avons voulu savoir si l’association d’une lésion du ligament luno-triquetral à celle du ligament triangulaire était un facteur de mauvais pronostic. Ainsi nous avons pu revoir 32 patients ayant présenté une lésion traumatique du ligament triangulaire du carpe, âgés en moyenne de 35ans, avec un recul de 32 mois. Les scores fonctionnels utilisés étaient le Mayo Clinic Modified Wrist Score, le quick DASH et le score de Herzberg. Les patients ont été répartis en fonction de la sévérité des lésions luno-triquetrales selon la classification de Geissler. Dix patients présentaient un ligament sain, 11 une lésion stable de stade 1, et 11 autres une lésion instable de stade 2, 3 ou 4. Les mobilités articulaires moyennes étaient de 59,5° en flexion, 64,2° en extension, une pronation de 71,3°, une supination de 74,1°, une inclinaison cubitale de 33,8° et une inclinaison radiale de 16,8°. En moyenne, le Mayo Modified Wrist Score était de 75/100, le score de Herzberg de 81,5/100 et le Quick DASH de 8/100. Les patients étaient tous très satisfaits ou satisfaits de leur intervention. Il n’a pas été retrouvé de différence statistique significative entre les trois groupes étudiés, tant sur les différentes mobilités que sur les scores fonctionnels. Dans cette étude, l’association d’une lésion du ligament luno-triquetral ne semble pas venir assombrir le pronostic fonctionnel postopératoire, dans la mesure où celle-ci a pu bénéficier au préalable d’un traitement adapté. Cependant, l’effectif de cet échantillon est de petite taille et il restera tout de même nécessaire de le vérifier à nouveau sur des effectifs plus importants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Trauma of the wrist is often responsible for multiple ligament injuries. We wanted to know if the association of a luno-triquetral ligament lesion and a triangular fibrocartilage disc lesion has a poor prognosis. We reviewed 32 patients with a traumatic injury of the triangular ligament, with a mean age of 35 years, and 32 months of follow up. The functional scores used were the Modified Mayo Wrist score, the Quick DASH score, and the Herzberg score. Patients were classified according to the severity of luno-triquetral lesions, in conformity with the Geissler’s classification. Ten patients had a healthy ligament, 11 a stable lesion stage 1 and 11 an unstable lesion stage 2, 3 or 4. The joint mobility averages were 59.5° in flexion, 64.2° in extension, a pronation of 71.3°, a supination of 74.1°, an ulnar inclination of 33.8° and a radial inclination of 16.8°. The Modified Mayo Wrist score average was 75/100, the Herzberg score average was 81.5/100 and the average of the Quick DASH 8/100. The patients were all very satisfied or satisfied with their intervention. There was no statistically significant difference between the three groups studied regarding mobility and functional scores. In this study, an associated luno-triquetral ligament injury does not seem to worsen the functional outcome after surgery, provided appropriate treatment had been performed. However, a larger patient sample is needed to verify these findings.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Poignet, Ligament, Luno-triquetral, Triangulaire, Fibrocartilage, Arthroscopie

Keywords : Wrist, Ligament, Luno-triquetral, Triangular, Fibrocartilage, Arthroscopy


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Vol 31 - N° 6

P. 298-305 - décembre 2012 Retour au numéro
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