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Results of 24 nerve repairs at more than one year post-injury - 02/12/12

Doi : 10.1016/j.main.2012.09.001 
H. Khalifa a, , Z. Belkheyar b, J.-P. Diverrez c, C. Oberlin a
a Orthopedics and Upper Limb Surgery Unit, Bichat University Hospital, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Clinique Montmartre, 198, rue Marcadet, 75018 Paris, France 
c 3, avenue Bugeaud, 75016 Paris, France 

Service de chirurgie de la main, clinique Jouvenet, 6, square Jouvenet, 75016 Paris, France.

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Abstract

There is no consensus in the literature as to the maximum delay for nerve repair following nerve injury. Our aim is to estimate the maximum delay at which a nerve can be successfully reconstructed. Eighteen patients (24 procedures) were operated at more than 12months (12 to 36) post-injury. Mean age was 38 (17 to 74). There were 18 nerve transfers, four grafts and two secondary sutures for six target muscles. Evaluation of muscle power was scored and assessed against weights starting 12months follow-up. Finally, two patients had contraction against 7kg, two against 5kg, six M4. Two were scored M3 and six were M2, thus 12 good results (67%). This study showed that excellent results could be obtained for nerve repair even after 24months delay. Further study may be needed to determine the cut-off point of delay after which nerve recovery is unlikely.

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Résumé

Il n’y a pas de consensus dans la littérature concernant le pronostic des réparations nerveuses en fonction du délai entre la lésion et l’intervention. Notre but est de contribuer à connaître le délai le plus long auquel une réparation nerveuse peut encore être réalisée avec un bon résultat. Dix-huit patients (24 réparations) ont été opérés, plus de 12mois (12 à 36) après le traumatisme initial. L’âge moyen des patients était de 38ans (17 à 74). Les gestes opératoires ont été : 18 transferts nerveux, quatre greffes et deux sutures secondaires concernant six muscles cibles. L’évaluation de la force musculaire a été cotée et mesurée contre résistance à partir du douzième mois postopératoire. Au dernier bilan, la force de contraction était de 7kg chez deux patients et 5kg chez deux patients. Chez les patients cotés à moins de cinq, six étaient cotés à M4, deux à M3 et six à M2. Au total, nous avons observé 12 bons résultats (67 %). Cette étude démontre qu’il est possible d’obtenir d’excellents résultats après réparation nerveuse même 24mois après le traumatisme. Le délai précis après lequel une réparation nerveuse est vouée à l’échec reste à déterminer par des études ultérieures.

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Keywords : Late, Nerve repair, Target muscle

Mots clés : Tardive, Réparation nerveuse, Muscle cible


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Vol 31 - N° 6

P. 318-323 - décembre 2012 Retour au numéro
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  • Reduction of neural scarring after peripheral nerve suture: An experimental study about collagen membrane and autologous vein wrapping
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