Dans les prolactinomes, la chirurgie représente un traitement de deuxième intention. Dans les microprolactinomes, la chirurgie peut être indiquée en cas de résistance ou d'intolérance au traitement dopaminergique ou lorsque le patient préfère une solution curative définitive à un traitement médical prolongé. Dans des équipes entraînées, l'adénomectomie sélective permet la normalisation de la prolactinémie dans 75 à 90 % des cas, au prix d'une faible morbidité et d'une mortalité nulle. Des récidives peuvent toutefois être observées dans environ 20 % des cas. Dans les macroprolactinomes, la chirurgie ne peut être que rarement curatrice du fait du caractère fréquemment envahissant de la tumeur. Une exérèse trans-sphénoïdale ou plus rarement transfrontale peut être indiquée chez des patients résistants ou intolérants au traitement médical, et dans de rares cas tels que les apoplexies hypophysaires ou les rhinorrhées par fuite de liquide céphalorachidien.

Surgery is generally used as second-line treatment in prolactinomas. For microprolactinomas, it may be indicated in cases of resistance or intolerance to dopamine agonists or where patients prefer definitive cure to lifelong drug treatment. In highly trained hands, selective adenomectomy results in normalization of prolactin levels in 75–90% of cases with little morbidity and no mortality. However, subsequent relapse is possible in up to 20% of cases. In macroprolactinoma, a definitive cure is unlikely due to the frequency of invasive tumor extension. A transsphenoidal or, less frequently, a transfrontal surgical approach is necessary in patients resistant to or intolerant of medical treatment, and also in rare cases such as pituitary apoplexy or cerebrospinal fluid rhinorrhea.