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Devenir à long-terme des craniopharyngiomes de l'adulte - 16/02/08

Doi : 10.1016/j.ando.2007.04.001 

N.M. Baldé [1 et 2],

M.M. Diallo [1 et 2],

J-Y. Poirier [2],

M.S. Sow [1 et 2],

G. Brassier [3],

Y. Lorcy [2]

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Résumé

Résumé

Peu de séries portant sur le devenir à long terme des craniopharyngiomes de l'adulte ont été publiées. Nous rapportons le devenir à long terme de 35 patients (22 femmes et 12 hommes) opérés d'un craniopharyngiome au CHU de Rennes entre 1983 et 2002. Dans 59 % des cas, l'intervention a eu lieu par voie frontoptérionale et dans 41 % des cas par voie transsphénoïdale. L'âge au moment du diagnostic était de 44,7 ± 15,1 ans (21–74). La durée moyenne du suivi postopératoire était de 7,4 ± 7,0 ans (0,1–19,1). Huit récidives (25,8 %) et une progression tumorale ont été observées. Le délai moyen de récidive, après la chirurgie initiale, était de 4,1 années ± 1,3 (1,4–6,3). Deux patients ont été traités pendant cinq et six ans par hormone de croissance (GH), sans récidive tumorale. La prise de poids observée après la cure chirurgicale du craniopharyngiome a concerné 22 patients (63 %). Le gain pondéral moyen était de 17,5 ± 14,7 kg (1,5–58). Dans sept cas (20 %), des troubles neuropsychiques ont été rapportés, avec perte de l'activité professionnelle dans deux cas. Trois décès ont été observés. En conclusion, les récidives des craniopharyngiomes sont fréquentes et peuvent survenir dans des délais très prolongés après la chirurgie initiale.

Abstract

Abstract

There is few published series dealing on the long-term outcome of the adult-onset craniopharyngiomas. We report the long term clinical, tomodensitometric and MRI data outcome of 35 (23 woman and 12 men) consecutive adult-onset cured for craniopharyngiomes between 1983 and 2002, and followed-up in Rennes University Hospital. The operation was performed via frontopterional approach in 59% and transphenoïdal approach in 41% of cases. Their age at the time of diagnosis was 44.7 ± 15.1 years (21–74). The average postoperation follow-up was 7.4 ± 7.0 years (0.1–19.1). Recurrence of tumour occurred in 8 patients (25.8%) and a tumor progression in 1 case. The delay of recurrence after initial surgery was 4.1± 1.3 years (1.4–6.3). Two patients had 5 and 6 years treatment by growth hormone (GH), without tumor recurrence. The observed increase of weight after the surgical cure of craniopharyngiomas concerned 22 patients (63%). The average weight gain was 17.5 ± 14.7 kg (1.5–58). In 7 cases (20%) neuropsychological disorders were noted, of which 2 with lost of professional activity. Three patients died. In conclusion the craniopharyngiomas recurrence is frequent and can appear in very prolonged deadlines after the initial surgery.


Mots clés : Craniopharyngiome , Adulte , Suivi , Récidive , Hormone de croissance

Keywords: Craniopharyngiomas , Adult onset , Follow-up , Recurrence , Growth hormone


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Vol 68 - N° 2-3

P. 186-190 - juin 2007 Retour au numéro
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