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Insulin use and cancer risk in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of observational studies - 05/12/12

Doi : 10.1016/j.diabet.2012.08.011 
I.N. Colmers, S.L. Bowker, L.A. Tjosvold, J.A. Johnson
Department of Public Health Sciences, University of Alberta, 2-040 Li Ka Shing Center Edmonton, Alberta, T6G 2E1 Canada 

Corresponding author. Tel.: +780 492 7317; fax: +780 492 7455.

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Abstract

Aims

To determine whether data from observational studies supports the hypothesis of an increased risk of overall and site-specific cancer among individuals with diabetes using exogenous insulin therapies.

Methods

We conducted a comprehensive search of nine key biomedical databases for all years up to December 2011, restricted to the English language. Data from cohort and nested case-control studies were included in random effects meta-analyses of site-specific and overall cancer incidence comparing ever use and new use of: (1) insulin to no insulin and; (2) insulin glargine to other insulins.

Results

The search yielded 3052 unique citations, of which 19 were selected for inclusion, representing data for 1,332,120 people and 41,947 cancers. Pancreatic cancer risk was increased among new users of insulin (RR: 3.18, 95%CI: 3.27–3.71, I2=32%). New use of insulin glargine was associated with an increased risk of pancreatic cancer (RR: 1.63, 95%CI: 1.05–2.51, I2=0%) and prostate cancers (RR: 2.68, 95%CI: 1.50–4.79, I2=0%) but a decreased risk of colorectal cancer (RR: 0.78, 95%CI: 0.64–0.94, I2=15%).

Conclusion

New use of insulin or insulin glargine was associated with an increased risk of pancreatic cancer, possibly due to reverse causality. New use of insulin glargine was associated with a decreased risk of colorectal cancer but an increased risk of prostate cancer. Our results should be interpreted with caution due to limitations of included studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Déterminer si les données provenant d’études observationnelles sont en faveur de l’hypothèse d’une augmentation du risque de cancer en général et du risque de cancer spécifique de site chez les diabétiques insulinotraités.

Méthodes

Nous avons mené une recherche exhaustive à partir de neuf bases de données biomédicales majeures jusqu’à décembre 2011 en nous limitant aux articles de langue anglaise. Les données de cohortes et d’études cas témoins ont été incluses dans des méta-analyses des effets aléatoires de l’incidence de cancer en général et spécifique de site en comparant l’utilisation et la nouvelle utilisation de : (1) insuline vs aucune insuline et ; (2) insuline glargine vs autres insulines.

Résultats

La recherche a donné 3052 citations uniques, dont 19 ont été sélectionnées pour l’inclusion, représentant 1 332 120 patients et 41 947 cancers. Nous avons observé une augmentation du risque de cancer du pancréas chez les nouveaux utilisateurs d’insuline (RR : 3,18, IC à 95 % 3,27–3,71, I2=32 %). La nouvelle utilisation d’insuline glargine était associée à une augmentation du risque de cancer du pancréas (RR : 1,63, IC 95 % 1,05–2,51, I2=0 %) et de cancer de la prostate (RR : 2,68, IC 95 %: 1,50–4,79, I2=0 %), mais à une diminution du risque de cancer colorectal (RR : 0,78, IC 95 % 0,64–0,94, I2=15 %).

Conclusion

La nouvelle utilisation de l’insuline ou de l’insuline glargine était associée à une augmentation du risque de cancer du pancréas, probablement en raison d’une causalité inverse. La nouvelle utilisation de l’insuline glargine était associée à une diminution du risque de cancer colorectal, mais à une augmentation du risque de cancer de la prostate. Nos résultats doivent être interprétés avec prudence en raison des limitations des études incluses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Type 2 diabetes, Cancer, Insulin, Glargine, Systematic review, Meta-analysis, Pharmacoepidemiology, Review

Mots clés : Diabète type 2, Cancer, Insuline, Glargine, Examen systématique, Méta-analyse, Pharmacoépidémiologie, Revue générale


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Vol 38 - N° 6

P. 485-506 - décembre 2012 Retour au numéro
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  • Thiazolidinedione use and cancer incidence in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis
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