Décrire les éléments clés de l’organisation requise et de l’information à dispenser aux patientes en vue d’une tentative de voie basse pour utérus cicatriciel (TVBAC).

Recherche bibliographique en langue française et anglaise à partir de la base de données Medline et des recommandations de sociétés savantes.

Seuls des accords professionnels sont disponibles. L’information dispensée devrait présenter la TVBAC et la césarienne itérative. La décision de voie d’accouchement devrait être prise avec l’accord de l’obstétricien au plus tard au huitième mois en tenant compte des facteurs de risque individuels d’échec de TVBAC et de rupture utérine. La TVBAC est l’option à privilégier pour les patientes ne cumulant pas plusieurs facteurs de risque. La présence ou non sur place de l’obstétricien et de l’anesthésiste devrait être signalée. Il est recommandé qu’un obstétricien soit sur place lorsque le contexte obstétrical fait évoquer un risque plus élevé d’échec de TVBAC ou de rupture utérine. Si la patiente maintient son choix d’une césarienne itérative après une information éclairée et un délai de réflexion, il est raisonnable d’accéder à sa demande.

L’information personnalisée des patientes devrait débuter précocement pour aboutir à une décision de voie d’accouchement au huitième mois. Les consignes d’organisation privilégient la rapidité d’accès à la césarienne.

To precise key elements concerning facilities and patient information prior to trial of labour in the context of scarred womb.

Bibliographic search restricted to French and English languages using Medline database and recommendations of medical societies.

Only expert’s opinions are available. Patient information should present both trial of labour and elective cesarean section. Counselling should be influenced by individual risk of failed vaginal birth and uterine rupture. Mode of delivery should be planned the latest at 8 months of gestation. Patient should be aware of obstetrical and anesthetic facilities. Trial of labour should be presented as the first option for patients with no additional risk factors. Immediate presence of obstetrician and anesthesiologist is not required except in the context of increased risk for failed trial of labour or uterine rupture. Elective cesarean section on maternal request is acceptable after extensive counselling and delay of reflexion.

Individual patient information should be initiated early and mode of delivery should be planned at 8 months of gestation. Resources and facilities recommendations aim to facilitate prompt cesarean section.