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Éducation thérapeutique du patient dans les pathologies cardiovasculaires - 05/12/12

Doi : 10.1016/S1878-6480(12)70846-7 
M. Labrunée a, b, V. Gremeaux c, d, T. Guiraud e, F. Sanguignol f, A. Golay g, A. Pathak b, h,
a Service de Médecine Physique et Réadaptation, CHU Toulouse, Université Paul Sabatier, Toulouse, France 
b Fédération des Services de Cardiologie, CHU Toulouse, Université Paul Sabatier, Toulouse, France 
c Pôle Rééducation Réadaptation, CHU Dijon, Dijon, France 
d Centre de prévention de l’Institut de Cardiologie de Montréal (Centre EPIC), Montréal, Québec, Canada 
e Clinique de Saint-Orens, Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Centre, Saint-Orens-de-Gameville, France 
f Clinique du Château de Vernhes, Bondigoux, France 
g Service of Therapeutic Education for Chronic Diseases, WHO Collaborating Centre, Department of Community Medicine, University Hospitals of Geneva, Geneva, Switzerland 
h Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine et CHU de Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cet article synthétise l’impact des programmes d’éducation thérapeutique dans les maladies coronaires (CAD) et l’insuffisance cardiaque chronique (ICC). Une revue est proposée sur les attentes des patients et les besoins éducatifs, les conseils pour améliorer l’adhésion aux modifications d’hygiène de vie, et la qualité des supports éducatifs. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie intégrante de la prise en charge non-pharmacologique des maladies cardiovasculaires, permettant aux patients de passer d’un événement aigu à l’autogestion efficace d’une maladie chronique. De grandes études ont clairement montré l’efficacité des programmes éducatifs, en changeant les habitudes de vie des patients cardiaques. Des effets favorables ont été démontrés sur la morbidité et les coûts médicaux, même s’il y a moins de preuves sur la réduction de la mortalité. De nombreux types d’interventions ont été étudiés, mais il n’existe aucune recommandation sur les règles et les méthodes standardisées pour fournir l’information et l’éducation, ni pour l’évaluation des résultats de l’ETP. La principale limite de l’ETP est le manque de résultats d’observance à long terme des modifications durables du style de vie. L’efficacité de l’ETP dans les pathologies cardiovasculaires pourrait être améliorée grâce à une collaboration optimale entre les services de cardiologie aiguë et les centres de réadaptation cardiaque. L’utilisation de recommandations et de méthodes standardisées pour livrer les informations ainsi que l’éducation et évaluer leurs effets, pourrait faciliter cette collaboration. L’organisation de réseaux médicaux et paramédicaux pour l’ETP de suivi dans la prévention tertiaire pourrait être proposée afin d’améliorer les résultats au long terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of this review is to assess the impact of therapeutic education programmes for Coronary Artery Disease (CAD) and Chronic Heart Failure (CHF), as well as patients’expectations and education needs, tips to improve adherence to lifestyle modifications, and education materials. Therapeutic patient education (TPE) is part of the non-pharmacological management of cardiovascular diseases, allowing patients to move from an acute event to the effective self-management of a chronic disease. Large studies clearly showed the efficacy of TPE programmes in changing cardiac patients’lifestyle. Favourable effects have been proved concerning morbidity and cost-effectiveness even though there is less evidence for mortality reduction. Numerous types of intervention have been studied, but there are no recommendations about standardized rules and methods to deliver information and education, or to evaluate the results of TPE. The main limitation of TPE is the lack of results for adherence to long-term lifestyle modifications. The efficacy of TPE in cardiovascular diseases could be improved by optimal collaboration between acute cardiac units and cardiac rehabilitation units. The use of standardized rules and methods to deliver information and education and to assess their effects could reinforce this collaboration. Networks for medical and paramedical TPE follow-up in tertiary prevention could be organized to improve long-term results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie coronarienne, Insuffisance cardiaque chronique, Autogestion, Éducation des patients, Prévention secondaire

Keywords : Coronary artery disease, Chronic heart failure, Self-care, Patient education, Secondary prevention

Abréviations : ETP, SCA


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Vol 4 - N° 4

P. 299-309 - décembre 2012 Retour au numéro
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