Phlébographie préopératoire dans le cadre de la voie d’abord antérieure du disque L4-L5 : à propos d’une expérience clinique sur 63 cas - 06/12/12
, Y.-P. Charles a, D. Bouaka a, J. Godet b, J.-P. Steib a
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Résumé |
Introduction |
L’approche antérieure du disque L4-L5 nécessite une parfaite connaissance de l’anatomie veineuse. Certaines configurations et variantes peuvent rendre cette approche dangereuse. Le but de cette étude est de declasser les configurations de la jonction iléo-cave et la veine iléo-lombaire par rapport au disque L4-L5 et d’analyser les complications vasculaires sur une série de 63 patients.
Patients et méthodes |
Les phlébographies préopératoires de 63 patients (30 hommes, 33 femmes, moyenne d’âge de 42ans) subissant un remplacement de disque L4-L5 ont été revues. La hauteur de la jonction iléo-cavea été calculée comme rapport de la distance entre les disques L4-L5 et L5-S1. La position de la veine iliaque gauche a été classée en trois tiers sur la largeur de L5. Le nombre de branches de la veine iléo-lombaire a été noté. Les comptes rendus opératoires ont été revus pour identifier des complications.
Résultats |
La hauteur de la jonction iléo-cave était très haute chez six patients, haute chez 25, basse dans 26 cas et très basse chez six patients. La position de la veine iliaque gauche était médiane chez 20, intermédiaire dans 28 cas et latérale chez 15 patients. La veine iléo-lombaire présentait une branche dans 37 cas, deux chez 20 et trois chez trois patients. Elle n’a pas été visualisée dans trois cas. Les variantes de l’anatomie veineuse comprenaient huit duplications de la veine iliaque gauche, quatre cas de diamètre excessif et une veine iléo-lombaire en forme de réseau veineux. En peropératoire, trois plaies des veines iléo-lombaire se sont produites.
Conclusion |
L’anatomie iléo-cave est très variable: la sécurité d’un abord antérieur du disque L4-L5 en dépend. Les informations de la phlébographie préopératoire peuvent aider à planifier une voie d’abord plus accessible antéro-latérale ou de préférer sur une fusion postérieure si la situation anatomique est jugé trop dangereuse, comme par exemple des duplications de la veine iliaque gauche.
Niveau de preuve |
Level IV. Diagnostic Study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Iliocava junction, Iliolumbar vein, Preoperative phlebography, L4-L5 disc, Anterior approach lumbar spine
Plan
 | Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 8
P. 800-801 - décembre 2012 Retour au numéro
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