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Analyse de l’architecture du segment antérieur par OCT après sclérectomie profonde non perforante - 07/12/12

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.11.013 
N. Bouhéraoua a, P. Hamard a, V. Iordanidou a, E. Brasnu a, c, S. Dupond-Monod a, C. Baudouin a, b, c, A. Labbé a, , b, c
a Service d’ophtalmologie 3, centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
b Service d’ophtalmologie, université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, Boulogne, 55, avenue de Paris, 78035 Versailles, France 
c Inserm, U968, UMR S 968, institut de la Vision et CNRS, UMR 7210, université Pierre-et-Marie-Curie Paris 6, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Grâce aux progrès récents de l’imagerie, l’anatomie du segment antérieur peut être évaluée précisément et de manière non invasive. L’objectif de cette étude était d’évaluer les modifications postopératoires précoces induites par la sclérectomie profonde non perforante (SPNP) sur la profondeur de la chambre antérieure, l’angle iridocornéen et la pachymétrie.

Patients et méthodes

Vingt yeux de 20 patients présentant un glaucome chronique à angle ouvert (GCAO) et opérés de SPNP ont été analysés dans cette étude. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique incluant une analyse non invasive de l’architecture du segment antérieur. L’OCT-Visante® a été utilisé pour évaluer l’ouverture de l’angle à l’éperon scléral (SSA), la distance d’ouverture de l’angle à 500μm (AOD 500) et la surface de séparation iridotrabéculaire à 500μm (TISA 500) dans les secteurs nasal et temporal. La profondeur de la chambre antérieure et la pachymétrie ont également été évaluées au centre de la cornée. Ces examens ont été réalisés à j –1, puis à j1, j7 et j30 après l’intervention chirurgicale.

Résultats

En préopératoire, le SSA, l’AOD 500 et le TISA 500 étaient respectivement de 37,24±12,67°, 0,42±0,25mm et 0,15±0,1 mm2 dans le secteur nasal, et de 39,62±12,41°, 0,46±0,25mm et 0,16±0,08 mm2 dans le secteur temporal. La profondeur de la chambre antérieure était de 3,09±0,54mm, la pachymétrie centrale était de 530±34,3μm et la pression intraoculaire (PIO) était de 20,43±7,25mmHg. Après SPNP, hormis la PIO qui était significativement diminuée à j1 (5,57±2,78mmHg ; p<0,0001), j7 (8,2±3,12mmHg ; p<0,0001) et j30 (13,4±3,47mmHg ; p=0,001), aucun des autres paramètres analysés n’était significativement modifié lors des différentes évaluations.

Conclusion

Aucune relation n’a été observée entre la PIO et l’architecture de la chambre antérieure après SPNP. La SPNP apparaît comme une technique permettant de diminuer significativement la PIO tout en conservant l’architecture de la chambre antérieure et en particulier l’ouverture de l’angle iridocornéen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Thanks to recent progress in imaging techniques, the anatomy of the anterior segment can be measured accurately and noninvasively. The objective of this study was to assess early postoperative changes induced by non penetrating deep sclerectomy (NPDS) on anterior chamber depth, anterior chamber angle and central corneal thickness.

Patients and methods

Twenty eyes of 20 patients with primary open-angle glaucoma (POAG) that underwent NPDS were studied. All patients underwent ophthalmologic examination including non invasive analysis of the anterior segment architecture. Visante® OCT was used to determine anterior chamber depth, central corneal thickness, scleral spur angle (SSA), angle opening distance at 500μm (AOD 500), and trabecular-iris space area at 500μm (TISA 500) in the nasal and temporal quadrants. These evaluations were performed at 1 day preop, then day 1, day 7 and day 30 after surgery.

Results

Preoperatively, SSA, AOD 500 and TISA 500 were 37.24±12.67°, 0.42±0.25mm and 0.15±0.1 mm2, respectively, in the nasal quadrant, and 39.62±12.41°, 0.46±0.25mm and 0.16±0.08 mm2, respectively, in the temporal quadrant. Mean anterior chamber depth, central corneal thickness and intraocular pressure (IOP) were 3.09±0.54mm, 530±34.3μm and 20.43±7.25mmHg respectively. After NPDS, aside from IOP being significantly decreased on day 1 (5.57±2.78mmHg, P <0.0001), day 7 (8.2±3.12mmHg, P<0.0001) and day 30 (13.4±3.47mmHg, P=0.001), none of the other study parameters was significantly modified.

Conclusion

No relationship was found between IOP and anterior chamber architecture after NPDS. NPDS appears to significantly reduce IOP while maintaining the architecture of the anterior chamber, and in particular, the anterior chamber angle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome, Sclérectomie profonde non perforante, OCT

Keywords : Glaucoma, Non penetrating deep sclerectomy, OCT


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Vol 35 - N° 10

P. 760-767 - décembre 2012 Retour au numéro
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