Table des matières EMC Démo S'abonner

Contusions et plaies de l'abdomen - 14/12/12

[9-007-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(12)56562-4 
C. Arvieux a, , E. Voiglio b, F. Guillon c, J. Abba a, J. Brun d, F. Thony e, C. Letoublon a
a Clinique universitaire de chirurgie digestive et de l'urgence, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
b Unité de chirurgie d'urgence, UMR T9405, Université Claude-Bernard Lyon 1, Centre hospitalier Lyon-Sud, 69310 Pierre-Bénite, France 
c Département de chirurgie digestive et de transplantation, CHU Saint-Éloi, 34295 Montpellier cedex 05, France 
d Clinique universitaire réanimation polyvalente chirurgicale-déchocage, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
e Clinique universitaire de radiologie et d'imagerie médicale CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 14
Iconographies 13
Vidéos 0
Autres 4
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gastro-entérologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Lors de la prise en charge d'un blessé présentant un traumatisme de l'abdomen, que ce dernier soit ouvert ou fermé, le statut hémodynamique est primordial. S'il existe un état de choc, la prise en charge doit se faire au déchocage avec la réalisation d'une radiographie pulmonaire, d'un cliché du bassin et d'une échographie abdominale. En cas de traumatisme fermé, si l'échographie montre l'existence d'un épanchement péritonéal, la priorité est à la réalisation d'une laparotomie pour faire l'hémostase. En cas de large plaie abdominale hémorragique, l'admission directe au bloc opératoire est possible. Dans tous les cas, les techniques du damage control, qui visent à réaliser l'hémostase et le traitement des lésions digestives de la façon la plus rapide possible, souvent en deux temps, sont retenues en cas de risque de coagulopathie. Le patient doit bénéficier dans le même temps d'une réanimation optimale avec une réintervention pour le traitement définitif des lésions dans les 24 à 48 heures, quand il est stabilisé. Si l'état du blessé atteint d'un traumatisme fermé est stable, sans signe évoquant une perforation digestive, la réalisation d'une tomodensitométrie (TDM) corps entier injectée est recommandée. L'attitude non opératoire avec surveillance en milieu chirurgical, où le blessé peut bénéficier à tout moment d'une intervention différée, est justifiée. Lorsqu'une fuite active de produit de contraste est visualisée au scanner, l'embolisation artérielle permet d'augmenter les indications de traitement non opératoire. Pour les patients stables et peu symptomatiques présentant une plaie de l'abdomen sans éviscération ni signe de péritonite, la TDM préopératoire est utile surtout en cas de plaie par arme à feu. Chez un blessé par arme blanche paucisymptomatique, l'exploration chirurgicale, si possible mini-invasive avec conversion en laparotomie au moindre doute, est encore la règle dans la plupart des équipes. En effet, il existe des lésions intrapéritonéales, principalement digestives et diaphragmatiques qui nécessitent un traitement dans près de 10 % des cas et la morbidité et la mortalité d'une intervention différée au stade de la péritonite est importante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Contusion abdominale, Plaie abdominale, Traumatisme hépatique, Traumatisme splénique, Traumatisme pancréatique, Traumatisme des viscères creux, Hémopéritoine, Choc hémorragique


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
  • S. Roman, F. Mion

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.