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Reconstruction de la paroi abdominale - 14/12/12

[45-679]  - Doi : 10.1016/S1286-9325(12)59231-9 
A. André  : Assistant hospitalo-universitaire, J.-P. Chavoin : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-L. Grolleau : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie plastique, reconstructrice et des brûlés, Centre hospitalier universitaire Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31059 Toulouse cedex, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

Résumé

Le traitement des grandes éventrations nécessite souvent la conjonction de méthodes chirurgicales complémentaires. Nous détaillerons successivement les sutures ainsi que les plasties aponévrotiques, puis nous préciserons la place de la prothèse dans la reconstruction pariétale. Nous examinerons la réparation pariétale avec plastie aponévrotique et mise en place de la prothèse en rétromusculaire et préfasciopéritonéal, méthode qui a notre préférence. Les lambeaux, notamment le lambeau de muscle tenseur du fascia lata, gardent des indications dans les éventrations sous-ombilicales en milieu septique. En simplifiant, on peut retenir que les éventrations de taille raisonnable peuvent être traitées par suture ou plastie aponévrotique isolée. En revanche, lorsque l'éventration est étendue ou lorsqu'il s'agit de récidive, l'utilisation d'une prothèse semble seule capable d'obtenir une réparation durable. Nous aborderons en dernier point la problématique des pertes de substance transfixiante de la paroi abdominale et, en quelques mots, la reconstruction ombilicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Éventration, Plastie aponévrotique, Prothèse, Lambeau musculaire


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