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How telemedicine enhances stroke patient management: Part I – acute phase - 14/12/12

Doi : 10.1016/j.eurtel.2012.10.002 
J. Joubert
Melbourne, Australia 

Professor of Neurology, University of Notre Dame, Melbourne; Senior Fellow, Department of Neurology, St Vincent’s Hospital, Melbourne; Senior Fellow, University of Melbourne.

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Summary

Stroke is the largest cause of chronic disability in adults and the third most frequent cause of death. The majority of strokes are due to acute cerebral infarction and a substantial proportion of these have the possibility of being, treated by thrombolysis. Previous studies have proved the value of treating ischemic stroke by thrombolysis. However, currently only a minority of stroke victims receive this therapy. Telemedicine has been demonstrated effective in providing specialist expertise and support to remote sites in the administration of recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA); therefore, telestroke networks have been established to ensure availability of expertise and increased thrombolysis rates. There are several types of network organisation that enable effective telestroke collaboration: “fixed-site”, which promotes high quality video and audio communication, “site-independent” where connection is via the internet and often video quality is poorer than in the fixed-site model and the “hub and spoke” model that has been adopted widely in both the United States and Europe. Despite varying emphases and differences in Telestroke model details, all have in common the improvement of treatment of acute stroke and the linking of specialist stroke services to often remote, under-serviced hospitals. The current models of acute telestroke support, include “Call and Ship” —the most common model of thrombolysis in urban areas —, “Ship and then Drip”, “Trip and Treat” and “Drip and Ship”. The advantages and disadvantages of these are discussed. Telestroke has the potential to effectively link remote hospitals and underserved areas to hubs of stroke expertise, delivering appropriate and often dramatically effective acute management to stroke victims in these areas most importantly, to understand telestroke as a versatile tool which is not limited to the delivery of thrombolysis, but which offers numerous other benefits to stroke patients, particularly in underserved regions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’AVC est la principale cause d’invalidité chronique chez les adultes et le troisième cause la plus fréquente de mortalité. La majorité des AVC sont dus à une ischémie cérébrale, traité par la thrombolyse. Des études précédentes ont démontré l’importance de traiter l’AVC ischémique par la thrombolyse. Cependant, une minorité seulement des victimes d’AVC reçoit cette thérapie. La télémédecine est essentielle pour fournir une expertise spécialisée à des sites à distance par rapport à l’administration de l’activateur du plasminogène tissulaire recombinant (rt-PA) ; ces types de réseaux de téléACV ont donc été mis en place pour assurer la disponibilité de l’expertise et des taux de thrombolyse plus élevés. Il existe plusieurs types d’organisation de réseau qui permettent un téléAVC efficace : le « fixed-site », ce qui favorise la communication vidéo et audio de haute qualité, le « site-independant » où la connexion se fait à travers Internet et souvent la vidéo est de pire qualité que dans le modèle « fixed-site » et le modèle « hub and spoke » a été largement adopté aux États-Unis et en Europe. Malgré des différences en termes des détails de modèle, ils ont tous en commun l’expédition de traitement de l’AVC en phase aiguë et la liaison des services spécialisés AVC avec les hôpitaux souvent isolés et mal desservis. Les modèles actuels de soutien téléAVC aiguë, comprenant « Call et Ship » le modèle le plus courant dans l’expédition de la thrombolyse dans les zones urbaines, « Ship and then Drip », « Trip and Treat » et « Drip and Ship », le modèle téléAVC idéal ont également un impact sur la récupération des patients. Les avantages et les inconvénients de ceux-ci sont discutés. Le téléAVC a le potentiel de relier efficacement les hôpitaux éloignés et les zones mal desservies à des centres, administrant des traitements efficaces pour les patients dans ces endroits. Cependant, il est nécessaire de standardiser les résultats, et surtout, de comprendre le téléAVC comme outil polyvalent qui ne se limite pas à la thrombolyse, mais qui offre de nombreux autres avantages pour les patients victimes d’AVC, en particulier dans les régions mal desservies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Telestroke, Patient management, Acute phase, Telestroke models

Mots clés : TéléAVC, Prise en charge des patients, Phase aiguë, Models téléAVC


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Vol 1 - N° 3-4

P. 118-124 - décembre 2012 Retour au numéro
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  • Finnish telestroke: An overview
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  • La télémédecine face aux enjeux de l’évaluation médicoéconomique
  • C. Pascal

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