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Intérêt d’une checklist préopératoire lors des appendicectomies et cholécystectomies sous cœlioscopie - 14/12/12

Doi : 10.1016/j.jchirv.2012.05.005 
B. Romain a, , R. Chemaly a, N. Meyer b, c, C. Brigand a, J.-P. Steinmetz a, S. Rohr a
a Service de chirurgie générale et digestive, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
b Service de santé publique, CHRU, 67091 Strasbourg cedex, France 
c Laboratoire de biostatistique et informatique médicale, faculté de médecine, 67085 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La cœlioscopie est une technique dans laquelle les incidents liés au mauvais fonctionnement des appareils sont fréquents. La checklist de sécurité préopératoire éditée par l’OMS permet de réduire significativement la mortalité et les complications des interventions chirurgicales.

But de l’étude

Le but de cette étude est de montrer qu’une checklist avant toute intervention laparoscopique améliore l’efficacité des procédures en diminuant la perte de temps liée à ces incidents.

Matériel et méthodes

Étude prospective comparant la fréquence des incidents liés au matériel technique, à l’installation du patient et la perte de temps imputable à ces incidents pour 200 laparoscopies consécutives (appendicectomies et cholécystectomies) sans (n=100) et avec checklist préopératoire (n=100).

Résultats

En l’absence de checklist, le risque d’avoir au moins un incident est multiplié par trois ([1,36 ; 6,64], p=0,007), par rapport au groupe avec checklist préopératoire. Lorsqu’il apparaît un incident, il existe une accumulation des incidents. En l’absence de checklist, le nombre d’incidents est multiplié par 2,4 ([1,15 ; 5,01], p=0,02) par rapport au groupe avec checklist préopératoire. La proportion de cas dans lesquels du temps a été perdu a été réduit par la checklist passant de 22 % à 10 % (p=0,03).

Conclusion

Une checklist préopératoire concernant la préparation des interventions sous cœlioscopie est possible et semble nécessaire comme outil de prévention primaire des dysfonctionnements en salle opératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Laparoscopy is a complex technique during which incidents related to equipment failure/malfunction are common. The purpose of the WHO preoperative safety checklist is to significantly reduce surgically associated complications and mortality.

Goal

The goal of this study was to show that a preoperative checklist for laparoscopy could improve procedure efficiency by reducing lost time due to these incidents.

Materiel and methods

This prospective study compared the occurrence of incidents related to equipment, patient installation and the time loss attributed to these incidents, without and with the use of a preoperative checklist. Two hundred consecutive laparoscopic procedures (appendectomies and cholecystectomies) were studied; the first hundred without the preoperative checklist and the second hundred after the initiation of this laparoscopic checklist.

Results

The risk of at least one incident occurring during the procedure was increased three fold ([1.36 vs. 6.64], P=0.007) when the checklist was not used compared to when the preoperative checklist was used. Likewise, the number of incidents increased 2.4 fold ([1.15; 5.01], P=0.02), compared to when the preoperative checklist was used. The checklist significantly reduced the proportion of incidences during which time was lost from 22% to 10% (P=0.03).

Conclusion

A preoperative checklist for laparoscopic procedures is feasible and seems useful to prevent adverse events in the operating room.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Checklist, Cœlioscopie, Incidents préopératoires, Temps perdu

Keywords : Checklist, Laparoscopy, Preoperative incidents, Time loss


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 149 - N° 6

P. 461-466 - décembre 2012 Retour au numéro
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