Évaluation des pratiques de prescription du rituximab en rhumatologie - 14/12/12
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Résumé |
Introduction |
Les biothérapies ont une place de plus en plus importante dans le traitement des maladies auto-immunes ; le rituximab ne fait pas exception. Cette molécule est un anticorps anti-CD20 actif contre les lymphocytes B présentant l’antigène CD20. En rhumatologie, le rituximab possède une AMM pour la polyarthrite rhumatoïde (PR), il est également utilisé dans d’autres maladies auto-immunes hors AMM.
Matériel et méthode |
Une enquête rétrospective des prescriptions en rhumatologie dans notre CHRU a été réalisée sur l’année 2010. Elle s’est basée sur les dossiers informatisés des patients. Les patients ont été classés selon l’indication du traitement : PR ou hors PR, avec le détail de l’indication hors PR. Pour les patients du groupe PR, nous avons également recherché les traitements de fond antérieurs, la posologie, le nombre de perfusions par cure, l’espace inter-cure.
Résultats et discussion |
Deux cent trente-trois patients ont été traités par rituximab en rhumatologie en 2010, dont 190 pour une PR. Dans la PR, les traitements initiaux respectent l’AMM mais une grande hétérogénéité est retrouvée dans les modalités de retraitement, l’AMM n’ayant pas été explicite jusqu’à la fin de l’année 2010. Hors PR, le rituximab est majoritairement prescrit en rhumatologie dans le syndrome de Gougerot-Sjögren, dans le lupus réfractaire et dans des vascularites.
Conclusion |
Suite à la mise à jour des mentions légales du rituximab dans la PR, les retraitements seront ré-évalués en 2012.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Rituximab, anti-CD20 monoclonal antibody, is used in combination with methotrexate in rheumatoid arthritis (RA). This drug is labeled in this pathology but it is also used in other autoimmune diseases, off label. The objective of our study is to review the prescriptions of rituximab in rheumatology units of a French university hospital.
Material and method |
The study consisted of an analysis of rituximab prescriptions from January to December 2010. The data were collected from the computerized prescriptions and medical files. The patients were divided in two groups: RA or no RA. In RA, the following items were studied: other drugs for RA before Rituximab treatment, dose, course interval.
Results and discussion |
Over 1 year, 233 patients were treated by rituximab, 190 in RA and 43 in other indications. Rituximab prescriptions in rheumatology units are mainly in accordance with the recommended indications for the RA. However, our study pointed some heterogeneity in retreatment schedules. Strictly, there were no official guidelines for retreatment in 2010. New guidelines have now been published, specifying when to perform a retreatment and the schedule to apply: double infusion at day 1 and day 15. In other indications, rituximab is prescribed in Sjogren’s disease, vascularitis and lupus erythematosus.
Conclusion |
It will be interesting to do a new investigation by the end of 2012.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anti-CD20, Rituximab, Rhumatologie, Polyarthrite rhumatoïde, Syndrome de Gougerot-Sjögren, Vascularite, Lupus érythémateux disséminé
Keywords : Anti-CD20, Rituximab, Rheumatology, Rheumatoid arthritis, Sjogren’s disease, Vasculitis, Lupus erythematosus
Plan
Vol 47 - N° 4
P. 238-243 - décembre 2012 Retour au numéro
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