Modification of Diet in Renal Disease versus Cockroft-Gault : quelle équation choisir pour adapter un traitement à l’état rénal du patient ? - 14/12/12
, S. Martinez
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 7 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectif |
L’équation Modification of Diet in Renal Disease 4 modifiée, proposée en 2000 puis 2005 pour estimer le débit de filtration glomérulaire à partir de la seule créatininémie, est aussi utilisée pour l’adaptation des posologies à l’état de la fonction rénale du patient à la place de la clairance de la créatinine calculée par la formule de Cockroft-Gault. Ces équations sont-elles superposables ?
Méthode |
Vingt études référencées comparant les deux équations, soit pour certains médicaments (13 publications), soit de façon plus générale (sept), ont été retenues et analysées.
Résultats |
Il existe des limites à l’utilisation des deux formules pour l’adaptation des posologies. Selon la formule utilisée, des différences ont été mises en évidence tant au niveau de l’appréciation de l’état de la fonction rénale que des doses calculées. Toutefois, l’impact clinique est difficile à évaluer ce qui ne permet pas de conclure à la supériorité d’une formule. Des études pharmacocinétiques chez les patients insuffisants rénaux utilisant l’équation Modification of Diet in Renal Disease apparaissent nécessaires avant d’en généraliser l’usage pour l’ajustement de posologie.
Conclusion |
Certaines recommandations sont présentées. Actuellement, la réponse n’est pas tranchée et l’utilisation de Cockroft-Gault reste légitime.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
Two most commonly estimate of glomerular filtration rate are the Cockcroft-Gault (CG) formula for creatinine clearance and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation. The MDRD equation, published in 2000 and 2005, may be used for drug-dosing adjustment in renal impairment in replacement of Cockroft-Gault equation. Are these two formulas interchangeable?
Method |
Twenty relevant studies or reviews measuring the two options were selected for this study.
Results |
This study revealed that significant problems arose due to the formulations for estimating renal function and drug dosage. However, the clinical significance of these differences is not yet established. As we pointed out, there was no evidence that allows one to conclude that one option is better than another. Further pharmacokinetic studies in patients with impaired renal function using Modification of Diet in Renal Disease equation are necessary to establish drug-dosing guidance.
Conclusion |
Today, the use of Cockroft-Gault for dosage adjustment is still relevant.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Modification of Diet in Renal Disease, Cockroft-Gault, Adaptation des posologies, Fonction rénale
Keywords : MDRD, Cockroft-Gault, Dosage adjustment, Renal function
Plan
Vol 47 - N° 4
P. 251-257 - décembre 2012 Retour au numéro
Article précédent
- A risk-analysis survey on patients’ own medication usage among inpatients in a French general hospital
- J. Jezequel
- Un nouvel outil d’e-formation en antibiothérapie pour les équipes opérationnelles pharmacien/infectiologue
- J.-D. Kaiser, E. Boschetti, S. Bevilacqua, T. Lecompte, C. Rabaud, T. May, I. May, B. Demore
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?