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Unusual case of oral chronic lymphocytic leukemia presenting as recurrent epistaxis and asymptomatic intraoral swelling - 14/12/12

Doi : 10.1016/j.stomax.2012.10.001 
M. Alessandrini a, A. Micarelli a, , F. Mugnaini b, A. De Padova a, I. Pavone a, E. Bruno a
a ENT Department of “Tor Vergata”, University Hospital; Viale Oxford, 81 00133 Rome, Italy 
b Rome, Italy 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

Usually, oral manifestations of chronic lymphocytic leukemia CLL are related to an advanced stage of a diagnosed disease, and rarely may lead to diagnosis. CLL can also present as bleeding, rarely isolated. We report a rare case of CLL the first symptoms of which were recurrent epistaxis and asymptomatic intraoral swelling.

Case presentation

A 74-year-old woman consulted for recurrent epistaxis. She presented with a small asymptomatic swelling in the left superior vestibule. Computed tomography revealed a tissular-like mass without invasion of surrounding tissues. The hemogram revealed thrombocytopenia and leukocytosis with 51% of lymphocytes. The immuno-histochemical analysis of the lesion and of the bone marrow allowed diagnosing stage IV CLL.

Discussion

CLL may present as unusual symptoms. It should be suspected in elderly patients presenting with atypical clinical signs such as oral swelling or signs of bone marrow involvement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Habituellement, les manifestations orales de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) témoignent d’une évolution avancée sur diagnostic déjà connu et il est rare que ces manifestations soient révélatrices. La LLC peut aussi se manifester par des saignements, rarement isolés. Nous présentons un cas de LLC dont les premiers symptômes ont été une épistaxis récidivante et une tuméfaction intrabuccale.

Observation

Une femme de 74ans a consulté pour une épistaxis récidivante. Il existait une petite tuméfaction vestibulaire supérieure gauche asymptomatique. La masse était d’allure tissulaire au scanner, sans envahissement des tissus environnants. L’hémogramme a révélé une thrombopénie et une hyperleucocytose avec 51 % de lymphocytes. L’analyse immuno-histochimique de la lésion et de la moelle osseuse a fait le diagnostic de LLC au stade IV.

Discussion

La LLC peut se manifester par des symptômes cliniques inhabituels. Elle doit être suspectée chez un sujet âgé avec des manifestations atypiques, comme une tuméfaction buccale ou des signes d’envahissement médullaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic lymphocytic leukemia, Epistaxis, Mouth diseases

Mots clés : Leucémie lymphoïde chronique, Épistaxis, Affection orale


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Vol 113 - N° 6

P. 455-457 - décembre 2012 Retour au numéro
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