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Schwannome du nerf mandibulaire - 14/12/12

Doi : 10.1016/j.stomax.2012.04.005 
M. Younes , E. Simon
Service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le schwannome malin est une tumeur rare de la gaine nerveuse du système nerveux périphérique représentant seulement 5 à 10 % des sarcomes des tissus mous (d’après Grobmyer et al. en 2008 [1]). Sa localisation cervico-faciale est extrêmement rare, avec seulement 1 % de localisation mandibulaire.

Observation

Nous rapportons le cas d’un patient de 64ans qui a développé un schwannome malin aux dépens du nerf dentaire inférieur. Malgré l’exérèse complète initiale de ce schwannome, une récidive avec extension proximale nous a amené à prendre en charge ce patient. Celui-ci a bénéficié d’une exérèse large associée à un curage ganglionnaire homolatéral et une radiothérapie externe. À un an de recul, aucune récidive n’a été constatée.

Discussion

Le schwannome malin est une pathologie rare, se développant au niveau de la gaine nerveuse du système nerveux périphérique. La localisation cervico-faciale est exceptionnelle. Le diagnostic est difficile. Le bilan radiologique n’est pas suffisant et seule l’histologie apportera une certitude. En raison de la rareté de cette tumeur, il n’y a pas de consensus de prise en charge. Malgré ce, une exérèse chirurgicale carcinologique est toujours nécessaire, associée ou non à une radiothérapie et/ou chimiothérapie, selon les équipes. Le pronostic est habituellement péjoratif en raison du risque de récidive, parfois difficile à diagnostiquer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Malignant schwannoma is a rare peripheral nerve-sheath tumour. It represents 5 to 10% of soft tissue sarcomas according to Grobmyer et al. in 2008 [1]. The cervico-facial localisation is very rare, representing only 1% of mandibular tumours.

Observation

We report a case of a 64-year-old male patient who developed a malignant schwannoma at the level of the inferior dental nerve. In spite of the initial complete resection of this lesion, the patient has developed a recurrence with a proximal extension. For this reason, he has been transferred to our centre, where we conducted a wide surgical resection, associated with a homolateral neck dissection and postoperative external radiotherapy. After 1 year of follow-up, we did not observe any recurrence.

Discussion

Malignant schwannoma is a rare lesion which develops at the level of the peripheral nervous system sheath. Its cervico-facial localisation is very scarce, and its diagnosis is difficult to establish in spite of a complete radiological examination; definitive diagnosis depends on the histological examination. There is no strict consensus for the management of these lesions, however a wide surgical excision and neck dissection associated with or without postoperative radiotherapy and/or chemotherapy are the gold standard methods of treatment. The prognosis is usually bad due to the high risk of recurrence, sometimes difficult to diagnose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeurs nerveuses des nerfs périphériques, Procédure chirurgicale opératoire, Matériel design, Mandibule

Keywords : Peripheral nervous system neoplasm, Surgical procedures operative, Equipment design, Mandible


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Vol 113 - N° 6

P. 465-467 - décembre 2012 Retour au numéro
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